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甘肃立明司法鉴定所
曾某某道路交通事故伤残等级、后期医疗费鉴定
甘XX所［2014］临鉴字第XXX号
一、基本情况
委 托 人:XXXXX中级人民法院
委托事项 : 曾某某道路交通事故伤残等级、后期医疗费鉴定
受理日期 : 2014年 7月 28日
鉴定材料：（住院号：****** ）;
2. X 线片、 CT 片 6 张 ;
鉴定日期 :2014年 7月28日
鉴定地点 : 本所法医临床鉴定定点医院
鉴 定 人: 张义、宋鹏飞
被鉴定人：曾某某，男性,1988年3月9日出生,27岁，住址:XXXXXX 在场人员 :XXX
二、检案摘要
根据委托人提供的XXX公安局交通警察大队道路交通事故认定书（华公交
认字［2014］第XX号）记载:2014年4月5日0时许，曾某某驾驶无牌三轮摩托车沿 S 202线由南向北行驶至21km+300m处时，与前方右侧路边头北尾南停放的陕 D5166 6号半挂车相撞受伤，伤者被送往当地医院行相关检查后前往 XXXX人民医院住院 进行治疗 , 经过该院手术及相关对症支持治疗，患者病情好转出院。为维护当事 人合法权益 , 特委托本所为被鉴定人曾某某行道路交通事故伤残等级、后期医疗 费法医学鉴定。
三、检验过程
1 、检验方法 :
按照《法医临床检验规范》 （SF/Z JD103003-2011） 对被鉴定人曾某某进行
检验
2、书证检查 :
(1) 根据XXXX人民医院入院记录记载：姓名：曾某某，性别：男，年龄:27岁， 职业:农民,住院号:311371, 病史叙述者 :家属,可靠程度:可靠。主诉:车祸致右 上臂肿痛、畸形、活动受限 6小时。现病史 ：患者家属代诉。患者于入院前 6小 时因车祸致右上臂受伤 ,当时自觉右上臂剧烈疼痛、弯曲畸形 ,肿胀明显,活动受 限, 右手腕及手指背伸功能受限 , 伴有头痛、头晕 , 右眼部可见多处不规则伤口 , 留学不止 , 右手拇指掌指关节背侧可见一长约 3 厘米的伤口。流血不止 , 右手示 指末节背侧皮肤缺损 , 流血不止 , 无胸闷、气短、无腹痛、腹胀 , 无昏迷、昏厥等 症状。受伤后就诊于当地医院，行X线及头颅CT检查后示：“ 骨折 2. 右额叶脑挫裂伤” , 给予右眼部、右手拇指伤口清创缝合术 , 建议来我院 手术治疗。遂来我院,经检查后以” 1/3 右额叶脑挫裂伤” 收住我科。患者自受伤以来 , 神志清 , 精神差 , 不思饮食、休息差 , 未解大小便。
体格检查:T: °C ,P:88次/分,R:21次/分,BP:117/72mmHg发育正常，营养中 等,神志清,精神差,被动体位 ,体查欠合作 ,动体位,体查欠合作 ,对答切题。皮 肤、粘膜无苍白 , 无黄染、 蜘蛛痣。 各浅表淋巴结未触及肿大。 头颅五官无畸形 , 眼睑无水肿，结膜无苍白、无充血，巩膜无黄染，左瞳孔等大等圆，①,对光 反射存在 , 右眼睑上、下缘可见多处不规则伤口(已缝合) , 右眼肿胀明显 , 无法 睁眼,瞳孔