文档介绍：分类号：R653 密级：公开
UDC：610学校代码：11065
 
硕士学位论文
术中喉返神经监测技术在完全腔镜甲状腺手术中的应用研究
李海鹏
指 导 教 师 张建立(教授)
学科专业名称 外科学(普外)
论文答辩日期 2017 年 5 月 23 日
术中喉返神经监测技术在完全腔镜甲状腺手术中的应用研究
中文摘要
目的：内镜甲状腺手术凭借其美观的优势已经发展较为成熟，但因颈部解剖特点，
故操作空间小，喉返神经的损伤为非常严重的手术并发症，有研究表明术中神经监
测仪的应用大大降低了开放甲状腺手术喉返神经损伤的概率，目前术中喉返神经监
测技术在内镜甲状腺手术中应用的研究较少，本文通过对比术中是否应用神经监测
仪，来评价该技术是否有优势。
方法：研究包含了山东大学齐鲁医院自 2011 年至 2014 年收治并决定行完全腔镜甲
状腺手术的患者共 74 人，其中术中应用神经监测仪 39 人，未使用神经监测仪 35 人，
术后统计比较两组术式的性别、年龄、手术有关数据、住院时间、患者主观感受等
进行对比研究，从而评价其优缺点。
结果：（1）手术情况：两组患者平均年龄、性别组成、肿瘤大小和良恶性比例均无
显著差异。平均手术时间使用神经监测仪组小于未使用神经监测仪组（± min
vs ± min，P＜），术中出血无明显差异（± ml vs ± ml，
P＞）。（2）术后情况：术后未使用神经监测仪组出现 2 例暂时性声音嘶哑，无
永久性声音嘶哑。术后疼痛评分 VAS（Visual analogue scales，视觉模糊评分）两组
无显著差异（± vs ±，P＞）；术后 3 天 RSI 评分（The Reflux Symptom
Index，反流症状指数量表）无显著差异（± vs ±，P＞）；术后引
流量（± ml vs ± ml P＞）及住院天数（± 天 vs ±
天，P＞）均无显著差异；术后 3 个月随访：VHI（Voice Handicap Index，嗓音
障碍指数）无显著差异（± vs ±，P＞）。
结论：术中神经监测技术在腔镜甲状腺手术中的应用能够帮助手术医师更加熟练顺
畅的完成手术，对提高手术效率有一定帮助。对于术后并发症（喉返神经的损伤）
的预防，有一定帮助。
硕士研究生：李海鹏
指导教师：张建立 教授
关键词：完全腔镜甲状腺手术；术中神经监测技术；喉返神经保护
  I
The analysis of intraoperative neuromonitoring of