文档介绍：医院感染岗前培训
一、医院感染概念
医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者人院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院内感染的涵义如下： 1．医院内感染必须发生在医院内，包括在医院感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在院外感染而在院内发病的病人。 2．有明确潜伏期的疾病，病人从人院后第一天算起，超过平均潜伏期而发病的，应为医院感染。但由于潜伏期变动幅度较大，还应参照病原学及流行病学资料来确定。 3．无明确潜伏期的疾病，病人入院48h后发生的感染即为医院内感染。 4．研究对象主要为住院病人和医院工作人员，而门诊病人、陪住者、探视者流动性大，发生医院内感染不易发现和判断，一般不列为研究对象。
医院感染概念
医院感染暴发是指在某医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
如病区发生3例以上医院感染病例，在做好登记的同时，立即（2小时内）报告医院感染管理科（或专、兼职负责人）
医院感染暴发
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①交叉感染：即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。
②自身感染又称内源性感染：指病原体来自于病人本身的感染。因病长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。例如术后伤口感染的葡萄球菌来自自身皮肤；链球菌来自口腔；气性坏疽及破伤风杆菌来自肠道。另外由于长期使用抗生素等造成菌群失调症，使一些部位的耐药菌异常增殖而发展成为一种新的感染，如致病性大肠杆菌肠炎等。
③医源性感染：即指在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染。
④带入传染：病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后发病，致使腮腺炎在医院内传播开来。
医院感染的类型
机体免疫功能严重受损者，接受各种免疫抑制剂治疗者。
体弱者。
长期使用广谱抗生素者。
接受各种侵入性操作者。
住院时间长的，手术时间长的。
医院感染的易感人群
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。
三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理办，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
四、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科医院感染管理小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
六、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
二、医院感染病例监测、报告制度及流程
1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。
2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。
3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。
4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。
5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。
三、 医院医疗废物管理制度
院长
（全面负责医疗废物管理工作）
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分管院长
（具体分管负责医疗废物管理工作）
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总务科 感染管理办 护理部、门诊部 保卫科
负责废物暂存 负责