幼儿园新生入园登记表改.doc

文档介绍：: .
启航幼儿园新生入园登记表
分配班级： 填表日期： 年 月曰
姓名
性别
民族
出生日期
年龄
籍贯
家庭住址
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机
： 是口 否口 2. 是否会自己穿***服：是口
否口
4. 愿意与小朋友一起玩：是口 否口
貌用语：是口 否口
7. 敢于在集体面前讲话表演： 是口 否口
特殊照顾
健 康 状 况
a
犬
兄
您的孩子曾患:
水痘肝炎 筋
皮肤病腮腺 活
其它（请写明; 有无过敏症： 有无漏接种防1
过哪种疾病（请在疾病名称上打“2” ）
肺炎哮喘胃病肾病骨折风疹白喉麻疹外伤贫血抽
｛炎心脏病癫痫病百日咳高热惊厥扁桃体发炎 不适应集体生
疾病名称）
有口 无口 过敏物
疫针：有口 无口
收费标准
学费
管理费
书费
材料费
特殊告知事项及要求：
家长签字：
入园协议
为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：
1入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等） ，家长需要主动提前告知
幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照， 避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请
家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容： （请在相应的格内打V）
幼儿患病情况
无
有
说明
有无各种过敏史
有无各种心脏病
有无癫痫、哮喘、咼热惊 厥史
有无其他不适集体生活
疾病
（为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误）
2、 接送孩子：遵守作息时间，入园时间早 7: 30―― & 30分之间入园。为保证孩子安全，
早晨家长将孩子亲手交给本班老师， 中午，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。 如委托别
人接孩子提前打电话告知本班老师。 不要让孩子无