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手术部位感染预防控制措施
手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切 口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加 病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未 感染者。 I 类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也 不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。因感 染后预后差， 涉及心脑肾肝等重要脏器， 应引起医务人员的高度关注。 为有效预防与控制手术部位感染特别是 I 类切口感染，结合我院实际， 特制定以下措施：
一、 手术前患者准备
1、 积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。
2、 控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低 蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
3、 尽量缩短病人术前等待日。
4、 提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。
5、 采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。②尽可能不 除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。③严格进行手术区皮肤消 毒，注意消毒范围与顺序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺 巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌 巾。
6、 对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。
二、 手术工作人员准备
1、 进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；
2、 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；
3、 有感染的人员不得进入手术室， 在未治愈前不应进行手术操作。
三、 围手术期预防性抗菌药物的使用
1、 I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下
列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者， 如头颅手 术、眼内手术等；（3 ）有植入物的手术，如骨折固定器植入等； （4）
咼龄或免疫缺陷者等咼危人群。
2、 需用抗菌药物预防感染者，在术前 〜2小时内给药，或麻 醉开始时给药。手
术时间超过3小时，或失血量大（＞1500 ml），可手术中给予第2剂， 总的预防用药时间不超过 24小时，个别情况可延长至 48小时。手术 时间较短（＜2小时）的I类切口，术前用药一次即可。接受清洁-污染手 术者的手术时预防用药时间亦为 24小时，必要时延长至 48小时。
3、 围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物 临床应用指导原则》执行。
四、 手术中预防控制措施
1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同
一手术室应该先非感染性后感染性手术。
2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术 间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定， 手术结束后对手术间进行终末消毒。
3、 手术室温度22-25 C,维持病人正常体温，必要时使用温热盐 水，保温垫进行保暖。
4、 手术室至少保持换气 15 次/ 每小时，减少手术室内空气中尘埃 粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭 状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。
5 、正确消毒手术