文档介绍：呼吸科呼吸系统课件
氧气在血液中的输送
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血红蛋白（hemoglobin，Hb）
血红蛋白由珠蛋白和血红素组成
血红素是一个具有卟啉结构的小分子，含配位结合的二价铁（亚铁）
氧气与血红素分子上的二价铁（亚铁）结合
在血液中，氧气有物理溶解和化学结合两种存在形式
物理溶解占血液中氧气含量的2%，但是对氧气的输送起重要作用
物理溶解O2 (ml/dL) = (ml/dL/mmHg) X Pa O2 (mmHg)
化学结合占血液中氧含量98%
血红蛋白与氧气结合后称为氧和血红蛋白（oxyhemoglobin，HbO2）
未结合氧分子的血红蛋白称为去氧血红蛋白（deoxyhemoglobin，Hb）
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氧气与血红蛋白的结合特征
氧分子和血红蛋白的结合是快速、可逆的
氧分子和血红蛋白的结合是氧和（oxygenation）但非氧化反应 （oxidation）
每分子血红蛋白可结合4分子氧
- ml的氧气
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正性合作（positive cooperativity）
血红蛋白对氧的亲和力会随着已结合氧分子的数目而发生改变
结合一个氧分子后，血红蛋白对氧的亲和力增加
血红蛋白对第四个氧分子的亲和力最大
这一特性有助于在肺泡毛细血管结合氧，同时有利于血红蛋白在组织释放氧
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血红蛋白氧结合的定量
氧容量（oxygen capacity）：100毫升血液中的血红蛋白可结合的最大的氧气容积
氧含量（oxygen content)：100毫升血液中的血红蛋白实际结合的氧气量
血氧饱和度（oxygen saturation，SO2）：血氧含量和血氧容量的百分比，反映了血红蛋白被氧饱和的程度
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氧解离曲线（oxyhemoglobin equilibrium curve or oxygen dissociation curve）
血氧分压和血氧饱和度之间的关系曲线
氧解离曲线
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1. 上段（PO2 60-100 mmHg）平坦： PO2 改变对血氧饱和度影响不大
2. 中段（PO2 40-60 mmHg）较陡： PO2 小幅改变，SO2有较大改变，有利于血红蛋白在组织中释放O2
3. 下段（ PO2 15-40 mmHg）最陡，反映在组织氧利用增加时，血红蛋白可更有效地释放氧气
影响氧解离曲线的因素
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活动的肌肉需要更多的氧气，肌肉运动产生的热、酸和CO2可以促进O2从Hb的解离（氧离曲线右移）。
DPG = 2,3二磷酸甘油酸
影响氧解离曲线的因素的作用可以是global，也可以是local
右移的后果是Hb与O2的亲和力下降，导致更多的氧释放