文档介绍：呼吸衰竭 (11)
概 述
呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
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呼吸衰竭 respiratory failure
依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。
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病 因
1 呼吸道阻塞性病变：
慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘。
2 肺组织病变：
肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、ARDS
3 肺血管疾病：
肺血管栓塞、肺梗死等。
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4 胸廓胸膜病变：
胸廓外伤、畸形、手术创伤、广泛胸膜增厚、气胸、胸腔积液等。
5 神经肌肉疾病：
脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风及严重钾代谢紊乱等。
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分 类
急性
慢性
按血气
外周性
按发病机制
按呼吸环节
中枢性
按发生过程
Ⅰ型呼衰
Ⅱ型呼衰
换气障碍
通气障碍
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分 类
一、根据动脉血气分析分类
仅缺氧，无CO2潴留，血气分析特点是（PaO2）<60mmHg， PaCO2 降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病。
既缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点是（PaO2）<60mmHg，同时伴有（ PaCO2 ）>50mmHg。系肺泡通气不足所致。
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呼吸衰竭
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发病机制
肺通气功能障碍
弥散障碍
通气/血流比例失调
肺动-静脉样分流增加