文档介绍：天津医科大学博十学位论文中文摘要目的:从临床实践研究中探索宫颈癌前病变诊断的最佳实用性方案,从分子生物学指标与临床的结合研究中探讨对宫颈癌前病变的最佳处理策略。方法: 以实例评价醋酸着色肉眼观察法(visual inspection withaceticacid,VIA)、碘染色肉眼观察法(visual inspection、)vitll lugol’siodine,VILI)对宫颈癌前病变筛查的实用性价值及意义。应用***化特意性PCR( polymerase chainreaction,MS—PCR)检测宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, ClN)组织中脆性组氨酸三联体(fragile riad,FHIT)基因***化状态, 应用免疫组化法(Immunohistochemical,IHC)检测FHIT蛋白、survivin蛋白在 CIN组织中的表达。分析以上生物学指标与CIN病变的关系。结果:2008年初次筛查2006人,***镜活检291例,发现CIN I者116例;CIN II者34例;CIN III者12例,其中包括2例宫颈原位癌(cervical carcinomainsitu,CIS):宫颈癌()IAl期2例。%、100%, %、%,%、%,%、100%。2009年初次筛查2003人,***镜活检199例,发现CIN I者119例;CIN II者12例;CIN III者13例,其中包括2例CIS。2009年VIA %、100%,%、%,%、%,%、100%。2008年与 2009年的***%(291/348)%(199/257),差异不具有统计学意义(P>)。但***镜活检者中2009年良性病变的构成比较2008 年显著降低,CIN病变的构成比显著升高(P<)。2008年初次筛查人员有 1502人于2009年进行了复查,%0(164/2006)、‰(71/1502),差异具有高度统计学意义(P<); 对于耋CINII以上的宫颈病变,%0(48/2006)、%o(5/1502),差异具有高度统计学意义(P<)。 Survivin蛋白的阳性表达率及表达强度随CIN级别的升高而升高,survivin在CIN %,在CIN II和CIN III中的阳性率均为100%,但在CIN III 中的表达强度强于CIN II,差异显著(P<)。FHIT蛋白呈现表达下降的概率随 CIN级别的升高而增大,FHIT蛋白在CIN I、CIN II、%(16/54)、%(10/22)%(32/60)。FHIT基因的天津医科大学博士学位论文***化率随CIN级别的升高而有升高趋势,FHIT基因的***化率在CIN I、CIN II、CIN %(20/54)、%(10/22)%(29/60)。 Survivin蛋白的阳性表达率及表达强度与特定基因型的人乳头状瘤病毒(human )感染相关,在CIN II/III病变中单一基因型HPV感染较多见的有HPV-16、HPV-33、HPV-58,survivin在HPV-16感染组织中的表达强度最强,在HPV-58感染组织中的表达强度最弱,在HPV-33感染组织中的表达强度居中,差异显著(P<)。Survivin蛋白表达与宫颈细胞的异型性相关,在高度鳞状上皮内病变(mgh—grade squamous intraepitheliallesion,HSIL)组强于低度鳞状上皮内病变(10w-grade squamous intraepitheliallesion,LSlL)组,在LSIL组强于不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cellsofundetermined significance, ASCUS)组及未见上皮内病变细胞或恶性细胞(negative forintraepithelial lesion or malignancy,NILM)组(P<