文档介绍：抗菌药物的临床合理使用
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抗菌药物的发展史
抗菌药物的滥用及耐药问题
抗菌药合理应用——优化抗生素治疗策略
抗菌药物治疗性应用的原则
抗菌药物预防性性应用的原则
案例分析
Outline
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1928年弗莱明发现青霉素,1941年上市,标志着人类进入抗生素时代
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青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼!
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1944年链霉素问世,用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。
1952年红霉素问世,近年来新大环内酯类有新发展;
60~70年代以来, β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用,抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。
抗菌药物“大爆发”
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抗生素:万用灵药?
随着时间的流逝,青霉素似乎变得不再那么强大
产生耐药性、二重感染
出现新的感染或已控制感染“死灰复燃”
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抗菌药物的滥用及耐药问题
中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题尤为突出,抗菌药是国内耗量最大的药物:
抗菌药占门诊处方量的40%以上,比例最大。
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏实验而选择的只占14% 。
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我国住院病人的抗生素使用率
我国住院病人抗生素使用率:
三级医院 70%
二级医院 80%
一级医院 90%
WHO同期数据 30%
美国同期数据 20%
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我国与国际药品销售比较
抗菌药物所占全部药物份额
我国:超过总量的1/4(%)
其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。
世界:以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%
销售额前10位药物
我国:有4种抗生素(多为头孢类抗生素)
且排名第一、二、四、五位
世界:没有抗菌药
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住院患者的大处方79%含有抗菌药
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