妊娠期高血压疾病1.ppt

文档介绍：妊娠期高血压疾病1
概 述
妊娠期高血压疾病过去简称“妊高征”
本病发生于妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至导致母婴死亡。
本病是妊娠期特有的疾病，发病率约10%，为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。
病因 至今未明
1、发病有关因素
精神
气候
年龄
疾病
营养
体型
子宫张力
家族史
免疫学说
子宫-胎盘缺血学说
妊高娠与血浆内皮素
一氧化氮与妊高征
凝血系统与纤溶系统失调学说
缺钙与妊高征
其它：遗传因素、肾素-血管紧张素-醛固***、前列腺素系统、心钠素、氧自由基
2、病因学说
基本病变
全身小动脉痉孪
病理生理及病理组织学变化
血压升高
蛋白尿
水肿
血液浓缩
各器官缺血缺氧
脑
心脏、心血管
肾
肝
胎盘
分 类 表
分 类 临 床 表 现
妊娠期高血压 血压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复
正常;蛋白尿(—)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，
产后方可确诊
子痫前期
轻度 血压≥140/90mmHg,孕20周以后出现；蛋白尿+(≥)。
可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度 血压≥160/110mmHg,蛋白尿++ (≥)；血肌酐＞106
цmol/l;血小板＜100×109/l;微血管病性溶血（血LDH升高）；
血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；
持续性上腹不适
分 类 表
分 类 临 床 表 现
子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现
尿蛋白≥；高血压孕妇孕20周前突然尿
蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/l
妊娠合并慢性高血压 血压≥140/90mmHg ，孕前或孕20周后首次诊断
高血压并持续到产后12周后
诊断
病史
高血压
尿蛋白
水肿
辅助检查：血液、尿液检查
肝、肾功能测定
眼底检查
其他
鉴别诊断
妊娠期高血压疾病应与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别
子痫应与癫痫、脑溢血、癔病、糖尿病所致的***症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别
妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断
项 目 妊娠高血压疾病 妊娠合并原发性高血压 妊娠合并慢性肾炎
过去史 以往无高血压史 非孕时有高血压史 非孕时有急性肾炎史
现在史 一般在妊娠20周后发病， 孕前或孕早期发病,多 孕前或孕早期发病
多为年龄较轻的第一胎 为年龄较大的初产妇
体检化验
高血压 一般＜200120mmHg ＞200/120mmHg