文档介绍：神经外科手术病人的护理
神经外科病人的护理
护理评估
护理措施
护理诊断
健康教育
护理评估
1 病人及家属的认知程度,对手术有无思想准备等
2身体状况及疾病发生发展的过程
3了解术式,治疗及效果等
术前
护理评估
1 了解术式,病人术后神志,已是,躯体移动度,各种反射是否改善
2 评估病人的自理能力
3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识
术后
【护理诊断/问题】【护理目标】
焦虑消除病人焦虑
头痛适当止能药、尽早消除颅高压
清理呼吸道无效保持R道通畅,R平稳,无误吸
营养失调病人营养状态维持良好
有感染的危险颅内及切口感染得到有效防治
有废用综合征的危险未出现活动受限引起的并发症
潜在的并发症(脑疝、出血) 并发症得到及时防治
护理措施
一、术前护理
1 心理护理
耐心解释、关心
同情爱护病人
2 维持水电质平衡
纠正脑水肿,体液过
多发热等危险
3 术前准备
备皮,禁食、
灌肠等
护理措施
术后护理
1 体位①幕上开颅术健侧卧位
②幕下开颅术侧卧或侧俯卧
③麻醉未醒平卧头偏向健侧
④麻醉清醒头高位
2 对比性观察生命体征,意识、瞳孔、神经系统体征等并详细记录、对比分析
避免手术
区受压
术后6h内30min/次
平稳后改为1-2h/次
护理措施
3 维持体液平衡
①常规应用抗生素、脱水剂
②病人清醒24小时可给流食,较重则禁食1-3天,颅后凹术后有严重并发症则禁食3-5天
③禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上
4 保持呼吸道通畅
清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素;
病室温度在18-22℃
湿度 50%-60%
脑室引流管护理
1. 严格无菌操作。
2. 引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。
,禁忌流速过快,避免颅内压降低。
,每日不超过500ml为宜。
,若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血,若为混浊液流出则提示感染,异常时应作相应处理。
护理措施
,保持引流通畅,防止受压扭曲、折叠成角。
,记引流量,更换时夹管防止脑脊液逆流。
~7天,开颅术后不超过3~4天,拔管前试行夹管试验,抬高引流管,观察有无颅内压增高征象,拔管后如有脑脊液漏,应缝合以免引起颅内感染。