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神经科的用药禁忌总结
高血压脑病或rpls患者慎用acei类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄 所致。有冠心病及其他严重的心血管疾病患者，有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患 者，禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者 禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者 ，有骨髓抑制史者，禁用得理多。降压药的 几种不良反应：B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑 制；acei常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓 释片可能会引起患者出现双下肢水肿；利尿剂、 B受体阻滞剂对血脂、血钠、血
糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用***时合用立普妥会增加中毒风险； 利血平用于急诊脑血管患者的高血压；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时 使用。
在临床工作中经常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予***哌啶 醇治疗。然而较大剂量的***哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经 阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。
脑血管病急性期，会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下 含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的 形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后 加重病情。
脑血管病慎用硝普钠和***甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不 足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压 变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用***甘油
的问题：1:请仔细阅读***甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！ 2:理论上,
***甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！脑血管意外病人补液少用糖 水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增
加糖酵解，使乳酸堆积，加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱 水，输快了加重心衰，输慢了不管用。
活动性颅内出血者及严重颅内损伤急性期不可用胞磷胆碱；扩血管药物慎用于 脑梗死急性期：大面积脑梗死早期以及高尿酸血症的缺血性脑血管患者慎用阿斯匹 林，曾经有一个病人用阿司匹林后出现哮喘，耳鼻喉科会诊病人有鼻息肉。阿司 匹林不宜与某些药同用，与维生素 bl同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆 素合用，易致出血；与降糖药 d860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合 用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸 中毒；阿司匹林与地尔硫卓合用可使出血时间延长，手术前后不宜合用。
脑室外引流后一般不用甘露醇，甘露醇在颅内活动性出血者禁用（如脑出血急 性期，特别是在6小时内，应用甘露醇可因扩容加重出血），sah病人脱水太厉 害，容易引起动脉瘤再破裂，硬膜下或外出血 /积液，慎应脱水药物但颅内手术时除 外。甘露醇应用的禁忌：尿闭，心功能不全,颅内活动性出血及血尿患者。
需要强调的药物是神经科常用药物-地塞米松，长期用副作用很多，大家都知 道，但还是经常见到滥用，尤其是老年中风患者；平衡液中不加地塞米松，