文档介绍：: .
2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南糖尿病标准化诊疗指南 （Standards
of Medical Care in Diabetes） I .分类和诊断 糖尿病的分 型包括四种临床类型： 1、1型糖尿病（由于 卩细胞的破
坏，常致绝对胰岛素所
致）
2、 2 型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素
缺乏所致） 3、其他特殊类型糖尿病，如，卩细胞功能遗
传性缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病） 及药物或化学品所致糖尿病（如治疗AIDS或器官移植后） 4、
妊娠期糖尿病（GDM （在妊娠期间诊断的糖尿病） 尿病的诊断标准（2010年，ADA 1、 %。
试验用NGSPI证的方法进行。并与 DCCT的检测进行标化。*
或 2、 空腹血糖（FPG > mmol/L。空腹的
定义是至少8小时未摄入热量。*或 3、 OGTT试
验中2小时血糖》 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（ WHO的标 准进行，用含 75 g 无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。 * 或 4、 有高血糖的症状或高血糖危象， 随机血糖
> mmol/L。*如无高血糖症状，标准1〜3应该再次检测证实。 尿病风险增加的分类表 1-7 糖尿病风险增加的分类 （2010年， ADA）
FPG 〜 mmol/L （IFG） OGTT式验中 2-h PG 〜 mmol/L
（IGT） 〜%所有这三个试验，风险是连续性的，从此范围的
低限延续到此范围的高限。
• 任何年龄的***如超重或肥胖 （BM\>25kg/m2）并有
一个以上其他糖尿病危险因素， 应该进行糖尿病筛查和评估将来糖尿病 的风险。没有危险因素的人群，应在年龄超过 45岁时应该开始检测。
（B） • 如果筛查结果正常，至少每3年定期复查。（E）
* 为检测糖尿病或评估未来糖尿病的风险， A1C FPG、
2-h 75-g OGTT均是合适的。（B）・ 确定未来糖尿病
风险增加的患者，应该确定并适时治疗其他心血管疾病（ CVD危险因
素。（B）（GDM的检测和诊断• 用危
险因素分析筛查妊娠糖尿病，如果需要，进行 OGTT筛查糖尿病。（C）
* GDM勺妇女应在产后6-12周筛查糖尿病，并在以后
定期随访，筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期。（ E）
型糖尿病・ 对于糖耐量异常（\GT）（ A）、IFG （E）或
A1C 〜% （E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重 5-10%,
同时每周至少 150分钟中等强度（如步行）体力活动（ B）
* 同时定期随访咨询对于计划的成功实施是非常重要
的。（B）・ 基于糖尿病预防在减轻医疗费用支出的潜
在价值，这种咨询应被第三方支付所覆盖（E）・ 除了
生活方式咨询外，对于那些发展为糖尿病极高危 （同时有IFG和IGT加 其他危险因素如糖化血红蛋白（A1C） > 6%高血压、低高密度脂蛋白
（HDL胆固醇、甘油三脂升高、一级亲属有糖尿病史）并且肥胖的 60 岁以下人群可以考虑使用二甲双胍。（E）・ 糖尿病前
期患者应该每年进行随访检测是否发展为糖尿病。（ E）
C． 血糖控制 1．血糖控制的评估 a. 血糖监测
• 每日多次注射胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患 者，每天应该进行自我检测血糖（ SMBG）3 次或以上。（ A）
• 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营
养治疗（MNT的患者，SMB（或许有利于治疗成功。（E）
* 餐后SMB（或许有利于餐后血糖控制达标。（E）
* SMB（医嘱后，应保证患者获得SMB啲初始指导和定
期随访评估，并用SMB做据指导调整治疗。（E）・ 对
于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行动态血糖监测 （CGM联合胰岛素 强化治疗，是降低 A1C水平的有用工具。（A）・ 虽然
在儿童、青少年、和青年患者降低 A1C的证据不强，但是CGM寸该人群 或许有帮助。应用这种仪器与治疗成功具有相关性。（ C）
* CGh可以作为SMB啲一种补充，特别适宜无症状低 血糖和/或频发低血糖的患者。（E （A1C）
* 对于治疗达标 （血糖控制稳定） 患者每年至少进行两
次A1C检测。（巳・ 对更改治疗方案或血糖控制未达
标患者每季度进行一次A1C检测。（E）・ 在需要决定
改变