文档介绍：气胸的最佳治疗方法 _气胸如何治疗
治疗
1、一般治疗
2、排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。
胸膜腔穿刺抽气法：
①方法：用气胸针在患侧锁骨中线第 2 前肋间或腋下区第 4、第
5 或第 6 肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔，随后连接于 50ml 或
100ml 注射器，或人工气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一般 1 次抽气不宜超过 1000ml 或使胸膜腔腔内负压在 -
～(-2 ～4cmH20)为宜，每天或隔天抽气 1 次。如属张
力型气胸，病情紧急，又无其他抽气设备时，为了抢救患者生命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。
②适应证：闭合型气胸，其他类型气胸的现场抢救与诊断。
③本法的优缺点：本法简便易行，无需特殊设备和器械。但对开放型气胸、张力型气胸仅能达到测压，不能够解决排气，达到缓解症状的目的，而且直接穿刺抽气不慎时易穿破肺泡或肺大疱而加重气胸 ; 反复穿刺容易引起感染 ; 并且复发率高。
(2) 胸腔闭式引流术：
①方法： A. 定位：单纯气胸者通常选择第 2 前肋间插入引流管 ;
局限性气胸或有胸膜粘连者，应 X 线透视定位插管 ; 液气胸需排气排
液者，多选择上胸部插管引流，有时需置上、下 2 根引流管。 B. 操
作：选择质软、刺激性小，外径细、内径大的硅胶管作引流管 ; 用套
管针插入胸膜腔，拔出针芯，插入硅胶管，或局部麻醉后切开皮肤，用血管钳分离软组织，将引流管插入胸膜腔。
②引流术类型： A. 水封瓶正压引流法：将引流管连接于床旁的单瓶水封正压连续排气装置 :
[ 即水封瓶内的玻璃管一端置于水面下 1～2cm，患者呼气时胸膜腔内正压，只要高于体外大气压 ～(1 ～2cmH20)就有气体排出 ] ，本法适用于各种类型的气胸，尤其是张力型气胸。此种方法操作简单、痛苦少，可使大部分闭合型气胸治愈，但使肺膨胀
至正常所需的时间较持续负压引流法长，对开放型气胸治疗效果不如持续负压引流。 B. 持续负压引流法：在电动马达与水封瓶之间接上调压瓶，调整调压管入水深度，吸引压力维持在 - ～-(-5 ～-18cmH20)为宜。
3、胸膜粘连术
①刺激性较大易引起感染 ;
②肺源发病灶仍保留，遗有后患 ;
③部分刺激剂效果不肯定 ; 部分牢固粘连，给今后开胸手术带来极大困难。
适应证①持续性或复发性自发性气胸患者。②有两侧气胸史者。③合并肺大疱者。④已有肺功能不全，不能耐受剖胸手术者。
禁忌证：①张力性气胸持续负压吸引无效者。
②血气胸或同时双侧性气胸患者。
③创伤性气胸者。
④有显著的胸膜增厚，经胸腔引流肺不能完全膨胀者。
胸膜粘连剂类型：
③直接黏合作用类：医用胶黏合剂氰基丙烯酸酯 (cyanoacrylate) 直接黏合胸膜裂