文档介绍：40
材料编号：
无公害农产品
产地认定与产品认证申请书
申请人（盖章）:XXX市DD水产养殖专业合作社
法人代表:(签字、盖章) 白庆
首次申报 √ 产品扩项申请 □
申请日期: 2011 年 3 月 28 日
农业部农产品质量安全中心印制
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目 录
1、《申请书》························································1
2、XXX市DD水产养殖专业合作社机构代码证····························
3、XXX市DD水产养殖专业合作社营业执照·····························
4、《无公害农产品内检员证书》········································
5、无公害水产品生产质量控制措施··································
6、无公害水产品生产技术操作规程···································
7、最近生产周期使用农药（渔药）的生产记录（养殖日志）··············
8、无公害水产品产地环境状况说明···································
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9、渔业环境质量现状评价报告········································
10、产品检验报告··················································
11、无公害农产品产地认定与产品认证现场检查报告····················
12、无公害农产品产地认定与产品认证报告····························
13、附件··························································
附件1：养殖证复印件··········································
附件2：DD水产养殖专业合作社无公害水产品产地认定示意图······
附件3：水产品养殖订购协议··································
附件4：水产品养殖订购协议农户名册······························
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附件5：无公害农产品认证现场检查方案···························
附件6：无公害农产品认证现场检查通知单···························
附件7：无公害农产品抽样单····································
保证申请材料真实性和执行无公害农产品
标准及规范的声明
1、本单位申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。
2、本单位在生产无公害水产品过程中，严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。
3、申请认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证严格按照《无公害农产品标志管理办法》（农业部、国家认监委第231号公告）的规定，在产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。
4、接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查。
法人代表：（签字）XXX
申请人：（盖章）XXX市DD水产养殖专业合作社日期：2011年3月28日
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表一 申请人基本情况
申请人全称
XXX市DD水产养殖专业合作社
法人代表
白庆
单位性质
中介组织
注册商标
申请人类型
□自产自销型 □公司+农户型 □混合型 □其他
联系人
联系
手 机
E-mail
通讯地址
XXX市 镇张岗村二组
邮政编码
职工人数
66
管理人员数
5
技术人员数
6
经营范围
淡水养殖、商品鱼虾、鳝鱼、鲢鱼销