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解读美国孕期X线检查指南.pptx

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文档介绍:解读美国孕期X线检查指南
1
经常有女性患者在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射,于是认为,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠。
2
孕期受了照射真的会影响胎儿吗?
怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射、超声波、核磁共振、CT扫描、或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍、提高儿童恶性肿瘤风险。
3
诊断性的x线有危险吗?
根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有,也是非常非常低的。而美国放射学会明确地表明,单次诊断性的x线检查的受照射剂量,根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此,单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事。
4
诊断性的x线有危险吗?
一些女性在知道怀孕之前,因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误地建议,导致这些女性为了健康的孩子选择堕胎。而一旦怀孕,也有可能因为某些疾病,需要使用x线检查。通过数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。
5
诊断性的x线有危险吗?
胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会达到,只有钡剂灌肠、小肠连续成像、放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。
6
诊断性的x线有危险吗?
根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查,–。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片,胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad,乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad,钡剂灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad,头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad,。
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诊断性的x线有危险吗?
也就是说,普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量,而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用铅衣保护起来,更进一步降低受照剂量。除外钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量,CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同,,但放射科医生通过使用低剂量技术,可以将它降低到接近250毫rad。
8
诊断性的x线有危险吗?
2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊地表明,孕期建议尽早做口腔保健、口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。 
所以,常规牙齿x线检查、头部x线检查、四肢x线检查、胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计,需要做腹部检查时请与医生商量。所以,如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。
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在知道怀孕前已受到照射,会影响胎儿吗?
怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说,如果胎儿存活了,就不会有问题。
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