文档介绍：产后玩固性尿潴留的护理
产科 易紫华
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学****内容
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患者，蒋红花，女，39岁，因“停经38+周，***流液3+小时，于2013
年6月6日23：50入院。入院诊断：孕4产2孕38+周，胎膜早破。入院时
无宫缩，宫口未开，胎膜已破，羊水清，胎心音好。
分娩情况：产妇于7日6：30出现正规宫缩，于8：40平产分娩一女活婴，
评8分，转新生儿科。产妇胎盘自娩完整，产时出血约100ml，会阴正中切，
第二产程1小时10分，产后于10：50分回病房。
产后情况：护士产后评估2小时，产妇无尿意感，膀胱不充盈，至15：30
产妇不能自解小便，评估膀胱充盈，指导物理排导法，医嘱给予新斯的明
针2mg肌注。至17点护士巡视，产妇已解小便，但不畅，指导产妇热敷、
放松、饮水，至20：30小便自解仍不畅，给予膀胱治疗仪治疗，21：00
护士评估小便解的较前好转。
6月8日：产妇能自解小便欠畅，腹部按压下能解，继续膀胱治疗仪治疗。
6月9日：产妇诉腰痛 ，护士评估为宫缩痛，膀胱也不充盈，产妇自诉8日
晚至9日解不出小便，评估发现膀胱充盈，医嘱给予留置导尿，并定时开放。
病史：
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6月11日：中午13：00拔除尿管，17：50护士评估仍自解不畅，发现
膀胱并不充盈，产妇自诉解不出，经外科医生会诊，做膀胱B超，并给
予新斯的明针2mg肌注，至18点多小便已解。
20：00产妇诉小便解不出，护士给予开塞露20ml塞肛。
22：00护士评估膀胱充盈，小便自解不畅，医嘱予以留置导尿。
6月13日长期医嘱膀胱治疗每日一次，新斯的明针1ml穴位注射每日二
次。
6月14日11：00拔除尿管，至下午小便按压下能自解，医嘱给予中药
治疗。
6月20日出院：尿感宁口服。
病史：
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6月10日：双肾输尿管膀胱未见异常。
6月11日：膀胱残余尿，**，**
6月14日：**
辅助检查：
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6月6日：*109/L,%
尿常规尿隐血+++
6月8日：*109/L,%， CRP25mg/L
6月9日：尿常规尿隐血++
6月10日：*109/L，%，
实验室检查：
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一、定义
产妇产后8 h内不能自行排尿而膀胱尿量又大于600ml者，或产妇不能自行排空膀胱而残余尿量大于100ml，即可诊断为尿潴留，是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。
玩固性尿潴留是指产后48小时有尿不能自行排出，需用其它方法借助排尿，而玩固性尿潴留发生较少。若发现不及时，治疗不当会转变成慢性尿潴留。
疾病介绍：
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二、病因
（一）产程延长
第二产程延长使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿及尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
疾病介绍：
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（二）产前未及时排空膀胱
如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿潴留，进一步促进膀胱紧张度增加，对排尿反射的感受性降低，可造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱 排尿供功能消失。
分娩后由于腹直肌分离，腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴留。
疾病介绍：病因
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（三）局部疼痛
有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。
（四）精神因素
如多个产妇同住一室，在有别人或其他陪人时，可因精神紧张、心理障碍（如惧怕会阴切口感染裂开而不敢排尿）等，引起排尿障碍。
疾病介绍：病因
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