文档介绍：怎样正确应用抗心律失常药物
正确应用抗心律失常药物总与所治的患者和心律失常相联系
需治疗的心律失常
，包括AVNRT、AVRT、AT
，包括AFL、AF
、包括持续、非持续性、单形、多形性室速
中止室上速药物
①.腺苷3mg快速静注，无效2min后第二剂6mg，第三剂12mg
②.ATP分别为10、15、20mg快速静推
不用于哮喘、COPD、老年人
①.维拉帕米5mg/3-5min静推，相隔30min，第二剂5mg，HF、LVD或已用β阻滞剂不建议应用
②.老年人、，30min左右转律
-RT
①.静注普罗帕***75-100mg/10min
②.HF、LVD者静注***碘***150-300mg/10min
，消融治疗
心房扑动(AFL)
，DC转复
单相、双相除颤波都有效，50-100J成功率97%
首次50J电击，有11%转成AF
电生理检查中诱发的AFL，超速起搏中止
，10min后不中止给第二次1mg/10min
有效率70-80%，优于静注普酰***（14%），优于静注***碘***（30%）
不适合用于LVD、LQTS、SSS者
欧洲国家未批准应用
心房扑动(AFL)
***75mg/10min
限于心脏结构功能正常者
常与β受体阻滞剂合用，以防发生AFL1：1AV传导
美国应用***卡尼（未批准静脉普罗帕***）
≥48h复律，同样接受抗凝治疗
，消融成功率几近100%
心房颤动（AF）
①心脏结构正常或精度异常，单纯高血压
I C类 普罗帕***、***卡尼
III类 依布利特
②心脏结构异常，MI、HF、LVH
III类 ***碘***
多菲利特（欧洲尚未使用）
③奎尼丁（口服剂）、普酰***（口服、静脉）
在世界范围内已很少应用
心房颤动（AF）
①初发AF，72h内自发复律占45%
应用镇静剂、β阻滞剂观察8h后复律治疗
②尽可能在48h内复律
48h内药物复律有效率高，可不抗凝
③大于7天的AF，药物复律成功率低，基本在药物基础上电复律
④大于48h的AF，如无禁忌症都应抗凝治疗
心房颤动（AF）
***复律（口服）
①小于48h AF，普罗帕***单剂口服450-600mg，8h内转复率70-80%，其中有5-7%转成AFL，因此应与β阻滞剂合用，以免1：1AV传导
②大于48h，小于7天的AF，150mg q8h，与β阻滞剂合用
③宽QRS波者，BTS(慢-快综合征）者、心脏结构异常者、心功能不全者不能应用
心房颤动（AF）
（静脉）
AF复律有效率不及AFL（44%VS70%）
静注1mg/10min，不转复10min后用第二剂1mg/10min
用药后心电监测4-6h，-%，-%
HF、低血钾者不适用