贫血护理查房.doc

文档介绍：. -
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日期
科室
主持人
病人XX
住院号
诊 断
贫血
主查人
（主管护士）
参
加
人
员
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【收集资料】：患者，女，71岁，因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014年5月4日08：50收入院。老年女性，神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。测T:℃,P:76次/分,R:18次/分,BP132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力，食欲差，伴有四肢末梢麻木，活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。
患者自发病以来饮食差，睡眠差，小便正常，大便秘结，2-5天/1次。
既往史：有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，未规律服药治疗；“慢性胃炎”病史5年；5年前因：“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗，平时间断服用“奥美拉唑”治疗，时有泛酸不适。
1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗，术中输血1次。对“阿莫西林”过敏。无食物过敏史。
体格检查：
心电图：窦性心率，大致正常心电图。
查血常规：WBC：×109/L，RBC：×1012/L，HCG：49g/L
护理诊断：
一、活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关
二、营养失调 与饮食不规律等因素有关
三、知识缺乏 缺乏贫血及心脏病等有关的知识
四、焦虑 与活动能力下降有关
五、有感染的危险 与贫血引起的营养缺乏和衰弱有关
六、便秘 与进食量过少、活动量少有关
七、执行治疗方案无效 与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关
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八、睡眠形态紊乱： 与环境的改变有关
一、活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关
【护理目标】
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【护理措施】
观察病人贫血症状、体征，评估贫血程度。患者Hb：49g/L为重度贫血
（2）休息与活动。根据病人贫血的程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。创造舒适的病室环境，确保患者得到充分的休息。指导患者自测脉搏，脉搏≥100次／分，应停止活动。必要时在病人活动时给予协助，防止跌倒。保持温度适宜，必要时增加棉被，以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。
（3）给氧 给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。
（4）成分输血的护理 遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞减轻贫血，缓解机体缺氧，必须注意控制输液速度。
二、营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关
【护理目标】维持最佳的营养状况
【护理措施】
饮食护理 患者偏食是造成缺铁性贫血的重要原因之一，故饮食要多样化，在补铁的同时需给予高蛋白和高热量的食物，富含维生素的食物有助于铁的吸收；患者消化不良者，应少量多餐，经常变换饮食种类，提供色香味俱全的饮食，同时适度活动可以促进食物消化，指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的重要性，强调均衡饮食以及适宜的进食方法。多吃含铁丰富的食物如动物心、肝