临床护理实践指南总复习题五答案.doc

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《临床护理实践指南》试题答案（五）
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一、 判断题（，共5分）
“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（ × ）
，又有呼吸性缺氧。（√）
，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（ × ）
，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×）
（√）
（×）
，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( √ )
-20mmHg（√）
—3分钟（ × ）
（CVP），提示患者存在充血性心力衰竭（√）
，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( √ )
，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( × )
，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（ × ）
，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( √ )
，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（ × ）
二、单选题（每题1分，共40分）
，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ）
A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常
2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B ）
A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化
C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油
，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（ A ）
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