感染性休克 (2).ppt

文档介绍：感染性休克 (2)
定 义
由于危重感染，病微生物及其***或抗原抗体复合物在人体引起的危重综合征
SRIS
感染
Septic shock 感染性休克
感染性休克(失代偿期）
人体对感染的全身反应
—— 全身炎性反应综合征（SIRS）
systemic inflammtory response syndrom
败血症(sepsis)
SIRS病因及SIRS与Sepsis关系
病毒
细菌
寄生虫
真菌
SIRS
感染
其它
中毒
新生儿肺疾患
窒息
创伤、烧伤
MODS
Sepsis
shock
儿童败血症（SIRS+感染）定义：
体温 > 38℃或 < 36℃
心率 >正常年龄值2个标准差
呼吸 >正常年龄值2个标准差
WBC > 12109/L，或 < 4109/L，或杆状核 >10%
（≥ 上述标准2项）
SIRS
年龄 呼吸 心率 体温 WBC
(次/min) (次/min) (℃) (109/L)和分类(%)
<1月 >60 >190 >38或< >20或<4或杆状核>25
1-12月 >45 >160 >38或<36 >15或<4或杆状核>20
1-2岁 >40 >140 >39或<36 >15或<4或杆状核>15
2-5岁 >35 >130 >39或<36 >15或<4或杆状核>15
5-12岁 >30 >120 ><36 >12或<4或杆状核>10
12-15岁 >25 >100 ><36 >12或<4或杆状核>10
儿童SIRS临床诊断标准 (1996)
感染性休克（脓毒症休克 ）
附合下列6项中3项:
意识改变
皮肤改变
心率、脉搏增快
毛细血管再充盈时间 > 3s
尿量 < 1ml/
代偿性酸中毒
感染性休克（脓毒症休克 ）失代偿期
代偿期临床表现
收缩压 < 该年龄组第5百分位
或< 该年龄组正常值2个标准差
免疫防御功能差，机体屏障受到损伤
外科手术
侵入性诊疗操作
各种血道置管
体腔引流
病因-宿主因素
G＋菌 葡萄球菌，链球菌，肠球菌
G－菌 大肠杆菌，肺炎杆菌，假单胞菌，变形杆菌
沙雷氏菌，沙门氏菌，脑膜炎球菌
厌氧菌 脆弱类杆菌及消化链球菌
真菌 白色念珠菌，隐球菌，曲霉菌
寄生虫、病毒等
病因－病原菌