文档介绍：***缺血性卒中早期治疗指南
AHA 建议中采用的证据分类和水平分类
Ⅰ类 有证据表明和/或普遍认同支持该措施或治疗有用、有效
Ⅱ类 关于该措施或治疗的有用性/有效性存在着证据冲突和/或意见分歧
Ⅱa 类 大多数证据或意见支持该措施或治疗
Ⅱb 类 有用性/有效性未能得到证据或意见的充分证实
Ⅲ类 有证据表明和/或普遍认同认为该措施或治疗无用/无效，而且某些情况下甚至可能有害
证据水平
A 资料来自于多个随机临床试验
B 资料来自于单个随机试验或非随机研究
C 专家共识
诊断建议的证据水平
A 资料来自于多个采用参考标准进行盲法评价的前瞻性队列研究
B资料来自于一个单独的A级研究或者一个或多个病例－对照研究或者采用参考标准未进行盲法评价的的研究
C 专家共识
一. 院前治疗和现场处理
A. EMS 评估
B. EMS 处理
C. 空中医疗转运
D. 结论和建议
卒中生存链7D
Detection 发现 识别卒中的症状和体征
Dispatch 派遣 拨打急救电话，EMS 优先派遣
Delivery 转运 迅速运输，院前通知医院
Door 到院 即时急诊分诊
Data 数据 急诊评估，迅速进行实验室和CT 检查
Decision 决策 诊断和决定适合的治疗
Drug 用药 给予适当的药物和其他干预措施
疑似卒中患者的EMS评估
：症状发生及近期事件
卒中
心肌梗塞
外伤
手术
出血
伴随疾病
高血压
糖尿病
药物使用：抗凝剂、胰岛素、降压药
疑似卒中患者的EMS评估
--洛杉矶院前卒中筛查
最后一次知道患者无症状的时间, 日期?时间?
筛查标准:是 不详 否
年龄＞45 岁
无痫性发作或癫痫病史
症状持续时间＜24 h
发病前，患者未卧床或依赖轮椅
疑似卒中患者的EMS评估
--洛杉矶院前卒中筛查
如果“不详”或“是”
血糖在60-400 mg/dL（-）之间
查体
微笑呲牙: 正常 右侧面部下垂 左侧面部下垂
握力: 正常 右侧力弱不能抓握 左侧力弱不能抓握
臂力 正常 右侧漂移/落下 左侧漂移/落下
根据查体，患者单侧力弱 是 否
如果选项是“是”或“不详”, 符合卒中标准
疑似卒中患者的EMS评估
--辛辛那提院前卒中量表
面部下垂
正常:两侧面部运动对称
异常:一侧面部运动不如另一侧
上肢漂移
正常:两上肢运动一致或无活动
异常:与另一侧肢体相比,一侧上肢不活动或向下漂移
言语
正常:用词正确，发音不含糊
异常:用词错误，发音含糊或不能讲
疑似卒中患者的EMS处理指南
推荐
管理气道、呼吸和循环
心脏监测
静脉通道
吸氧（当氧饱和度 ＜92%时）
评估有无低血糖
禁食
预先告知接收急诊室
快速转运到最近的能治疗急性卒中的恰当场所