文档介绍：手术部位感染的预防
切口的分类与SSI 感染类型
外科手术部位感染的危险因素
外科手术部位感染预防的措施
外科手术部位感染预防的实例
手术 部 位 感染包括手术切口、手术入径以及手术脏器的感染，是位居第2的常见医院感染。
大约2%-5%非腹部清洁手术(如:胸外手术、整形外手术等)
20%腹部手术患者会发生手术部位感染。
美国疾病控制中心(CDC)估计，美国每年发生约50万例手术部位感染。
发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重症监护病房时间增加60%,需再次住院治疗的可能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治疗费用亦显著增加。
－－载自抗感染药物在外科领域的预防性应用指南(美国)
切口的分类与SSI 感染类型
切口的分类
类型
标准
清洁切口
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合
性创伤手术符合上述条件者。
清洁-污染切口
手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利
完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术。
污染切口
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏按压）者。
污秽-感染切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
外科手术部位感染（SSI）的定义
切口浅部组织的SSI
感染发生在手术后30 天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：
1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
不列入切口浅层组织的SSI
针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
***切开术或新生儿包皮环切术部位感染。
感染的烧伤创面。
延伸至筋膜或肌层的切口SSI。
切口深部组织的SSI
感染发生在手术后30 天以内（无植入物）或1 年以内（有植入物），感染与外科手术有关，以及感染涉及到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）。并符合下列条件之一：
1、从切口深部引流出脓液但不是来自器官/腔隙部分。
2、切口深部组织自行裂开或由外科医生打开。同时病人具有下列症状或体征之一：发热（>38℃）；局部疼痛或肿胀（细菌培养阴性则除外）。
3、经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现切口深部组织脓肿或其它感染证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口深部组织的SSI。
器官/腔隙SSI
感染发生在手术30 天内（无植入物）或发生在1 年内（有植入物），且感染与手术有关。除切口以外的任何解剖部位，只要是手术操作过或打开过，同时符合下列条件之一：
1、另行戳口放置于器官/腔隙的引流管中有化脓性引流物。
2、从器官/腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3、经直接检查，再次手术、病理学或影像学检查发现有脓肿或感染的其它证据。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为器官腔隙SSI。