抗结核药物的应用.ppt

文档介绍：抗结核药物的应用
結核的種類
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思考题：
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主要内容
一、结核药物的分类
二、结核药物不良反应
三、如何正确服用抗结核药物
结核病治疗进展
20世纪30年代前：治疗结核病主要采取休息、增加营养提高抵抗力、多吸新鲜空气相结合的卫生营养疗法。
30～50年代：用物理方法压缩肺组织促进病灶愈合，治愈率上升至40%左右。
50年代后：随着链霉素、异烟肼、利福平等大量抗结核药的出现，化学疗法逐渐成为治疗结核病的主要手段。
结核药物的分类
一线药：
异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰*** 乙***丁醇
INH、 RFP、 SM、 PZA、 EMB、
疗效较高、不良反应较少；
二线药：
氨硫脲（TB1）卡那霉素（RM）、丁***卡那霉素（AK）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、乙硫异烟***（ETH）、丙硫异烟***（PTH）、环氨酸（CS）、
毒性较大、疗效较差，主要与其他抗结核病药配伍。
近年来，又开发研制出一些疗效好、毒副作用相对较轻的抗ＴＢ药，如氧***沙星和左氧***沙星等。
异烟肼（INH，又称雷米封）H
体内过程
口服、注射均易吸收；
组织穿透力强，分布广；
肝脏乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型。
抗菌作用
异烟肼只对结核杆菌有效，对其他细菌无效。
抗药性 单用易产生抗药性
异烟肼抗结核作用特点
高效
低毒
方便
价廉
临床应用
各种类型结核，除早期轻症肺结核或预防应用外，均宜与其它第一线药合用。
利福平 (简称RFP) R
抗菌谱:
对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用。抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强。
G+ 球菌特别是金葡菌（耐药性金葡菌）抗菌强
G-球菌：脑膜炎双球菌
G-杆菌：大肠、变形、流感、绿脓杆菌有效
高浓度对某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。
体内过程
口服吸收快、完全，食物或PAS同服可减少吸（同服需间隔8——12小时）
穿透力强，体内分布广
经乙酰化代谢，与INH有协同作用
肝药酶诱导剂，能加速避孕药等代谢
主要从胆汁排泄
分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色
临床应用
各种类型结核病 联用
麻风病
耐药金葡菌等敏感菌引起感染
脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌引起的脑膜炎
胆道感染
眼药水治疗砂眼、结膜炎等
同类药物有哪些？