文档介绍：抗菌药物培训
抗菌药物应用现状
多年来，抗菌药物的应用一直占医院用药的首位。然而抗菌药物的广泛使用，导致了抗药性细菌大量增加。虽然近几年来抗菌药飞速发展，但医院感染性疾病发病率却呈逐渐上升趋势。在这种情况下，抗菌药物的合理应用就成了医院当前临床工作的首要任务。
抗菌药物使用过程中常见问题
抗菌药物适应症选择不当
抗菌药物之间联合应用不当
抗菌药物用量大
抗菌药物使用疗程时间长
抗菌药物更换频繁
滥用误区
抗菌药＝消炎退热药
抗菌药预防所有感染
新、贵品种的疗效优于老、廉品种
一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种
口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射
抗菌药物分级管理办法
非限制使用类：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。
限制使用类：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大或者价格相对较高。
特殊使用类：有以下情形之一的抗菌药物：
①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。 ②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性的抗菌药物。
③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。
④价格昂贵的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用类抗菌药物进行治疗。
严重感染、免疫底下者合并感染、病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可使用限制使用类抗菌药物治疗。
严格控制特殊使用类抗菌药物的应用，该类药物不得在门诊使用。
临床医师可根据诊断和病情开具非限制使用类抗菌药物处方。
主治医师可根据诊断和病情开具非限制使用类和限制使用类抗菌药物处方。
具有高级技术职称的医师可根据诊断和病情开具非限制使用类和限制使用类抗菌药物处方，在严格掌握用药指证并经院抗感染专家组会诊同意后方可开具特殊使用类抗菌药物。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内由相应的上级医师审核签字。
抗菌药物合理应用 评价标准
评价内容
适应证：确诊细菌感染；预防用药有指征
药物选择：以《抗菌药物临床应用指导原则》为准
每次用量：；；；
每日给药次数：PK/PD （按说明书）
用药途径：能简单不复杂，能口服不肌注等
溶媒：能尽量保证所加药物的稳定性
用药疗程：分治疗性应用与预防性应用
联合用药：严格控制，用时必有依据
更换药品：有依据
围手术期用药：术前、术中、术后