文档介绍：支气管哮喘指南[1]
概 述
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一。
近年来患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
哮喘不能治愈，但通过规范化的诊断和治疗，特别是长期管理，可以很好的控制哮喘，提高患者的生活质量。
本指南是在我国2003年修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参照2006年版GINA（全球哮喘防治创议），结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国哮喘防治工作提供指导性文件。
定 义
哮喘首先是一种慢性炎症，这种炎症由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与。
这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
病因
环境因素
Allergens （过敏原）
Air Pollutants （空气污染）
Respiratory infections （呼吸道感染）
Exercise （运动）
Weather changes （天气变化）
Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物）
临床表现
发病特征①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重
②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
③季节性：常在特定的季节发生，根据过敏原而定。
④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
不典型哮喘:发作性咳嗽和胸闷为主要表现。
咳嗽变异性哮喘，胸闷变异性哮喘
症状
典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和(或)清晨发作、加剧
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，
用支气管扩张药或自行缓解
临床表现
体征：
缓解期可无异常体征。
发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，
多数有双肺可闻及广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、
胸腹反常运动、心率增快。
严重哮喘发作：哮鸣音消失。寂静胸-病情危重。
1、血液检查,IgE测定，嗜酸性粒细胞增高
2、痰液检查：显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞
如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细菌培养及药物敏感试验。
实验室和其它检查
Global Initiative for Asthma
第一秒用力呼气容积（FEV1）
FEV1占预计值%<80%, FEV1/FVC<70%
呼气峰值流速（PEF）
描述PEF 日夜变异的方法是计算PEF 间差（一天中PEF 最大值和最小值的间差），可记录为每天PEF 平均值的百分比，并在1-2 周之后计算PEF 平均值（称之为日变异）>20%
实验室和其它检查