文档介绍：敏感的心力衰竭指标
内 容
2 BNP的生物学特性及机理
1 BNP的定义
4 小 结
3 BNP在心衰中的应用
生物学标志物与疾病
肝功能 转氨酶
肾功能 肌酐
肝癌 甲胎蛋白
心肌坏死 肌钙蛋白
心功能不全/心衰 ？？？
BNP的临床意义
心衰的诊断
病史
危险因素、心脏疾病、诱因
临床症状和体征
非特异
ECG
只能用于病变定位
胸片
主观解释，缺乏标准化
超声心动
心脏功能和结构，主观+客观
NT-proBNP(BNP）
客观、定量
BNP的发展史
1981年Kuroski de Bold 阐述了心脏的内分泌系统
1983年心房利钠肽（ANP）得以分泌提纯
1988年首次报道脑钠肽（BNP)
1995年报道了BNP的测定
2005年ESC（欧洲心脏病协会）/AHA（美国心脏协会）心衰防治指南推荐将BNP作为心衰诊断指标
2007年写入中国心衰诊疗指南
2009年ESC/AHA心衰防治指南明确将BNP作为心衰诊断指标
BNP的定义
心室心肌细胞分泌
32个氨基酸组成的多肽
心室容量、压力负荷增加
室壁张力的改变
BNP的分泌
BNP:心功能定量标志物
NPS
促尿钠排泄缩氨酸系统
ANP(心房利钠肽）
BNP(心室利钠肽）
CNP(血管纳尿肽）
心房肌细胞
心室肌细胞
血管内皮细胞
舒张血管促进肾脏排钠、排水
BNP的定义
脑钠肽（brain natriuretic eptide,BNP）首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑中分离出来因而得名，也称B型利钠肽。
人类脑钠肽（BNP）广泛分布于脑、心脏、肺脏、消化道、泌尿生殖道等组织中，其中以心脏的水平最高，心脏内脑钠肽（BNP）的合成及分泌主要在心室。当心室压力增高时，促进其分泌。
BNP 的产生和作用机理
研究表明，心脏不仅具有泵血功能，还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。它们分别是心房利钠肽（ANP）和B-型利钠肽（BNP）。
ANP主要由心房分泌，BNP由心室分泌，两种利钠肽的生理生化功能相互依赖，是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。
BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解为NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。
在心衰患者中，由于心容量超负荷、心压升高会使血浆利钠肽水平升高。由于BNP主要由心室分泌，因此在诊断心室功能障碍时，是个直接客观的标志物。