文档介绍：脉 诊
【学****目的要求】
1. 理解脉象的含义、诊脉的原理及意义。
2. 了解诊脉部位的演变，掌握寸口诊法。
3．掌握诊脉的方法及注意事项。
4. 掌握正常脉象(平脉)的形态、特点及生理变异。
5. 熟悉28病脉体系的内容，掌握常见病脉（浮脉,沉脉,迟脉,数脉,虚脉,实脉,缓脉,洪脉,细脉,弱脉,微脉,滑脉,涩脉,弦脉,紧脉,濡脉,结脉,促脉,代脉等）的脉象特征及主病.
6．掌握怪脉的含义及意义。
7．掌握相兼脉的相兼规律和主病规律。
8．了解诊妇人脉的内容。
9．熟悉诊小儿脉的方法及内容。
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1．含义：
脉象： 脉象即脉动应指的形象。 四要素：脉位、至数、脉形、脉势。
脉诊：
2. 原理与意义：
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三部九候遍诊法：《内经》中诊脉的部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合九，称三部九候。
仲景三部诊法：人迎、寸口、趺阳。（或太溪
寸口诊法：即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。
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4. 诊脉的方法和注意事项：
方法：
1）举、按、寻、循、推
举---手指用较轻的力取脉(浮取)。
按---手指用较重的力度取脉(沉取)。
寻---寻找，手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。
循--沿脉道的轴向移动，体会脉体长短和脉势虚实。
推--以指目按脉脊，左右内外微微推动。
2）总按、单按
总按---三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。
单按---用一指诊察寸关尺寸某一部脉象。
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注意事项平息、五十动。
平息：医生诊脉时呼吸平静、调匀、以便以息计数；并集中思想。
时间：
诊脉必平旦（清晨）。
五十动：每次诊脉时间必满五十动。（以2—3分钟为宜）
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5. 正常脉象(平脉)：
形态： 位---不浮不沉，三部有脉
数---一息四至，闰以五至
形---不大不小，
势---从容和缓，柔和有力，沉取不绝。
特点： 有胃---从容和缓流利
有神---柔和有力，节律整齐
有根---尺脉有力，沉取不绝
生理变异：年龄、性别、形体、季节、饮食、情绪、解剖位置的变异等。
季节变化：春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。
六阴脉：六脉沉细等同，无病态表现者。
六阳脉：六脉浮大等同，无病态表现者。
反关脉：脉象出现于寸口的背侧。
斜飞脉：寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。
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6。常见病脉的脉象特征及主病.
浮脉类:---脉位表浅，轻取即得：
脉位 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉
沉脉类：脉位较深，重按始得
沉脉、伏脉、弱脉、牢脉
迟脉类：一息不足四至
至数 迟脉、缓脉、涩脉、结脉
数脉类：一息五至以上
数脉、疾脉、促脉、动脉
虚脉类：应指无力
脉形 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉
脉势
实脉类：应指有力
实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉
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浮脉类: 脉位表浅，轻取即得
浮脉-举之有余,按之不足-表证
洪脉-脉来阔大，来盛去衰-热盛
濡脉-浮细而软无力-虚证,湿证
散脉-浮大无力，至数不齐-元气耗散,脏气将绝
芤脉-浮大中空，如按葱管-失血,伤阴
革脉-浮而搏指,中空外坚-亡血,失精，崩漏
沉脉类：脉位较深，重按始得
沉脉-轻取不应，重按始得- 里证
伏脉-重按推至筋骨始得-邪闭,厥证,痛极
弱脉-极软而沉细-气血两虚
牢脉-沉按实大弦长-阴寒内积,疝气，癥瘕
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迟脉类：一息不足四至
迟脉-一息不足四至-寒证
缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证
涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀
结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血
数脉类：一息五至以上
数脉-一息五至以上-热证
疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱
促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食停滞
动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊
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虚脉类：应指无力
虚脉-举按无力,软而空豁
-气血两虚
细脉-脉细如线,应指明显
-气血俱虚,