文档介绍:眼底病激光治疗
一、影响激光光凝效应的相关因素
1、色素类型
(1)黑色素(RPE、脉络膜)
(2)血色素(视网膜、脉络膜A)
(3)叶黄素(黄斑区中心凹1/3 PD内丛状层、老年人晶状体核)
黑色素:蓝、绿 >> 黄>不可见红外 (不吸收)
血色素(氧合Hb):黄>> 绿 > 红(不吸收)
叶黄素:紫、蓝>> 绿 > 黄、红、近红外(不吸收)
2、激光波长 - 穿透深度不同
1)病变性质
视网膜出血、水肿:Hb不吸收、高穿透(红、红外)
视网膜脉络膜血管瘤:Hb高吸收(黄 > 绿)
局限性玻璃体视网膜牵拉:高穿透(红、红外)
2)病变部位及层次
后极-周边:绿(RPE吸收高,不穿透Bruch膜)
黄斑:黄 >红、绿
视网膜下(脉络膜):红、红外
3)病变所含色素
黑色素:蓝、绿 >> 黄>不可见红外 (不吸收)
血色素(氧合Hb):黄>> 绿 > 红(不吸收)
叶黄素:紫、蓝>> 绿 > 黄、红、近红外(不吸收)
*眼底色素多,光吸收多,激光反应强度大
4)屈光间质
正常透光率:75%-95%
透明:视网膜光凝(绿)
混浊:黄、红(绿光散射)
玻血:红(高穿透)
3、激光能量
参数: 光斑直径(μm)→照射面积(A,cm2)
输出功率(P,mW)
曝光时间(T,s)
其他:能量密度(D,J)
D=P*T/A
1)光斑直径:通过改变光斑直径调整照射面积
(治疗部位、目的、病灶形态及大小)
*太小→能量密度过集中→破坏Bruch膜→出血、CNV
*太大→光斑中央萎缩→无粘连
接近中心凹:50μm
黄斑区:100~200μm
后极部:200~300μm
周边部:200~500μm
目的:消除无灌注区 PDR(较大)
增强粘连瘢痕 网脱、裂孔(较小)
2)曝光时间:光斑反应局限性、深度
*短,作用局限,边缘锐利→黄斑
*长,网膜水肿重,边缘模糊,深处扩展→脉络膜、
视网膜外层
黄斑:~
后极、周边:~
PPT:83S,脉络膜肿瘤124~166S
TTT:1~3min
3)激光功率:
(性质、部位)
波长→光斑大小、T→P
P:调到较低,根据光斑反应逐渐上调