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先进所人员异地就医政策介绍、相关流程和附表.doc

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先进所人员异地就医政策介绍、相关流程和附表.doc

上传人:阳仔仔 2021/9/10 文件大小:45 KB

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先进所人员异地就医政策介绍、相关流程及附表
适用范围:先进制造所在编职工
大概说明:根据《关于省直城镇职工基本医疗保险在职人员因工驻外就医有关问题的通知》(皖人社秘〔2014〕235号),长期因工驻外职工可以申请办理“异地就医”。合肥研究院已申请先进所在编职工享受异地就医待遇,并获得省医保中心批准。自2015年起,先进所在编职工可以在常州选定的三家定点医院就医,享受合肥医院同等报销待遇。
三家定点医院名称:常州市第一人民医院、常州市第二人民医院、常州市武进中医医院。按照规定只有在这三家医院就医,才能享受相关医保待遇。
关于普通门诊:门诊原则上要在以上三家定点医院就诊,全年门诊费用超过“当年打入个人账户的钱+门槛费”后,凭病历、发票和处方参加研究院门诊补助报销,未超过的不报。
关于住院:
在三家定点医院住院:因病需要在三家定点医院住院的,在入院3日内电话通知人教处到省医保中心备案(未备案的不能报销)。报销:出院20日内,将“发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。
急诊抢救在非定点医院住院:如果因为急诊抢救在三家定点医院之外的其他公立医院住院的,需要入院2日内电话通知人教处并且电话跟省医保中心备案(0551-62661151);报销:出院20日内,将“门诊急诊病历、发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。如果医保中心审核后确认不符合急诊抢救的情况则不能报销。
需要转往常州以外医院住院的:如果常州无法医治或无条件医治,需要转往北京上海住院治疗的,需要三家定点医院之一开具转院证明(应写明转院的原因,转往医院的名称),并电话跟人教处沟通,入院后3日内再跟人教处备案。报销:出院20日内,将“转院证明、发票、费用清单、出院小结,用了高额医用材料的要提供手术记录单和条形码,使用了血浆、人血白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单单”寄人教处,由人教处到省医保中心办理报销,报销费用打入医保存折。如果医保中心审核后确认不符合异地转院的情况则不能报销。
在合肥住院的:在合肥省直医保64家定点医院住院的,入院时出具社保卡登记,出院后直接医院报销结算,无需备案和其他手续。
其他提醒:自己再留一份相关材料复印件(主要是发票),符合条件的可纳入研究院每年年底的医疗补助。
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关于8种慢性病:
政策解释:省医保政策规定,患有“,,,,,,,”八种慢性病的,经过鉴定和审批,可以在三家定点医院中选择其中一家作为该慢性病定点医院,全年在此定点医院发生的慢性病门诊费用,可以比照住院政策给与报销。
办理流程:在异地期间患8种病的,填写《安徽省直参保驻外人员异地安置慢特病门诊申请表》(附1寸彩照、申请高血压三期的还需要出院小结)寄人教处,由人教处到省医保代为办理。
就医和报销流程:慢特病必须在选定的那一家医院就诊才能报销,非慢特病的费用不