文档介绍：分类号：322 密级：公开
UDC：610 学校代码：11065
学术硕士学位论文
框架光子 CT 立体定向微创术治疗
脑血肿的研究
作者姓名 李海平
指导教师 孟庆兰（教授）
专业领域 人体解剖与组织胚胎学
培养单位 医学部基础医学院
答辩日期 2018 年 05 月 12 日
框架光子 CT 立体定向微创术治疗脑血肿的研究
摘 要
目的 通过对立体定向手术计划系统的临床应用，结合光子 CT 影像学诊断，探
讨和研究应用框架立体定向系统微创治疗脑血肿的效果，并从神经功能预后、
日常生活能力以及手术并发症等方面来分析比较框架立体定向系统与传统开颅
血肿清除术治疗脑血肿的差别，为提高临床脑血肿的治疗水平提供参考依据。
方法 本组研究采用回顾性分析方法，分析研究 2014 年 1 月 1 日至 2016 年 12
月 31 日期间符合条件者入组研究的共 64 名脑血肿病人的临床资料。将采集到
的病例分成两组，观察组采用光子 CT 立体定向穿刺溶吸术进行治疗，对照组采
用开颅显微手术治疗。使用 SSS(Scandinavian Stroke Scale)评估和日常生活
能力(Activities of Daily Life，ADL)分级来评价两组病人的神经系统功能恢
复情况，并就临床并发症进行分析比较。观察组采用了框架固定于患者头部，
然后行光子 CT 扫描，采集原始数据，将其输入 Leksell 手术计划系统，重建三
维图像，确定血肿坐标靶点，计算路径和方位，策划手术方案，完成手术过程。
对照组采用开颅显微血肿清除术治疗。观察两组术后受损神经功能的恢复情况
和术后并发症的情况，应用 软件，就患者年龄、性别、血压、脑内血
肿部位、血肿量、术后再出血、肺部感染、应激性溃疡等方面进行统计分析和
比较。
结 果 观 察 组 和 对 照 组 进 行 比 较 ， 术 前 应 用 斯 坎 地 那 维 亚 卒 中 量 表
(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评分评价，发现两组的轻度、中度、重度功
能障碍组均没有明显差别（轻度：X2 值= 、中度：X2 值= 、重度：X2
值= ,P 值均＞）。在手术后 2 周，通过 SSS 评分，观察组和对照组进
行比较，轻度功能障碍组有差异（X2 值=，P＜），而中、重度神经
功能恢复组分别比较无差异（中度：X2 值= 、重度：X2 值= ，P 均＞
），观察组的神经功能恢复明显好于对照组。随访 1 个月，通过日常生活
能力(Activities of Daily Life，ADL)分级评测发现，Ⅰ+Ⅱ级组的观察组和
对照组比较有统计学差异（X2 值= ，P＜）。而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级组的观
察组和对照组比较均无统计学差异（Ⅲ级：X2 值=、Ⅳ级：X2 值=、
Ⅴ级：X2 值=，P 均＞）。在并发症方面，虽然在观察组和对照组内的
脑内再出血和应急性出血方面没有明显的差别（再出血：X2 值=，应急出
血：X2 值=，P 值均＞），但是在观察组的肺部感染发生率明显低于对
照组（X2 值=，P 值＜