房颤指南解读.ppt

文档介绍：2014心房颤动指南解读----抗凝治疗
主要内容
前言
房颤分类
房颤伴随病及并发症
房颤的抗凝治疗
总结
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2
前 言
%(30-85岁)
男性多于女性
房颤的发生与年龄相关
40-50岁：%
＞80岁：%
致死致残主要原因：
血栓栓塞性并发症-脑卒中
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3
2012年房颤分4类
初发 AF
首次发现，不论其有无症状和能否自行复律。
阵发性AF
持续<7d，常<48h，多为自限性。
持续性AF
持续>7d，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。
永久性AF
复律失败或复律后24h内又复发的房颤；
对于持续性房颤其持续>1年。
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4
2014年房颤分5类
持续<7d，常<48h，多为自限性。
持续性AF
持续>7d，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律。
永久性AF
房颤已经为患者及其经治医师所接受，从而不考虑节律控制策略的类型
房颤持续时间大于12月
指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜休班手术后的房颤患者
阵发性AF
长程持续性AF
非瓣膜疾病相关的房颤
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5
房颤的危险因素以及伴随的心脏疾病
年龄、高血压、糖尿病、心梗、瓣膜病、心衰、肥胖、阻塞性呼吸睡眠暂停、心脏外科手术、吸烟、体育锻炼、饮酒、甲状腺功能异常、脉压差的增大、
欧洲血统、家族史以及基因异常、
心电图提示左心室肥厚、
超声提示左室缩短率变短以及左室壁的肥厚、
生化提示BNP及CRP升高
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6
心房颤动的并发症
房颤与栓塞
房颤与心衰
房颤与心肌缺血
房颤与心动过速性心肌病
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7
房颤与心衰
心衰与房颤存在共同的危险因素，常同时存在，
互相促进，互为因果。
随心功能恶化房颤的发生率增加，心功能4级患者半数存在房颤，住院的房颤患者中1/3存在心力衰竭
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8
房颤与栓塞
卒中占80％，外周血栓栓塞占20％
卒中：
非瓣膜病房颤卒中是
普通人群的2-7倍
瓣膜病房颤卒中是
普通人群的17倍,非瓣膜病房颤的5倍
外周栓塞：约70%外周栓塞在下肢血管，上肢占15％
肾动脉加内脏血管占15％
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9
房颤与心肌缺血
房颤合并冠心病的比例不高（%），但房颤可使冠心病患者缺血加重
-%，且明显增加近期和远期死亡率
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