文档介绍：第十一节
呼吸衰竭病人的护理
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各种原因引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼吸衰竭。
诊断呼衰的血气标准
动脉血氧分压（ PaO2）﹤60mmHg
伴/不伴有二氧化碳分压（PaCO2）﹥50mmHg
概述
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呼吸衰竭
通气型呼衰
（Ⅱ型）
换气型
（Ⅰ型）
缺氧
缺氧
二氧化碳潴留
概述
呼吸衰竭的分型
按病程分：急性、慢性
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慢性呼吸衰竭
【病因与发病机制】
呼吸系统疾病 慢支、哮喘、肺心病、肺气肿
神经系统疾病 脑外伤、脑炎、脑肿瘤、脑血管病变。
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1）肺泡通气不足 ：
呼吸运动减弱、气道阻塞、呼吸中枢抑制、肺泡无效腔增加等
肺泡氧分压下降、二氧化碳分压升高
缺氧、二氧化碳潴留 呼吸衰竭
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2）通气/血流比例（V/Q) 失调
在肺组织，要维持正常O2 、CO2交换，肺泡通气和血流灌注比例（V/Q) 必须协调
肺泡毛细血管
气体
肺泡
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正常肺泡通气 4升/min
心排血量5升/min
保持V/Q＝,肺可获得最大换气效率！！
（V/Q）=(4/5)
肺通气 6升/min
肺泡通气 4升/min
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3）弥散障碍
指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。
O2的弥散能力仅为CO2的1/20。
故弥散障碍通常以低氧血症为主。
O2
CO2
肺泡
毛细血管
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1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留
2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因
3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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慢性呼吸衰竭
【护理评估】
临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关
1）呼吸困难：最早，最突出的症状。表现为呼吸频率、节律和幅度的变。
2）发绀：紫绀是缺氧的典型表现。
当SaO2＜85～90％时出现，但缺氧不一
定有紫绀。
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