肝癌指南及肝癌微创.ppt

文档介绍：肝癌指南及肝癌微创
主要来源
大肠、乳腺、肺
主要表现
肝内多发结节（多不能手术治疗）
实验室检查：
90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP<25μg/L
癌胚抗原(CEA)升高有助于肝转移癌的诊断。
有临床表现者，可根据以下各点做出诊断：①有原发癌病史或具有肝区肿瘤临床表现者；②无明显其他肝功能异常而出现上述酶学阳性；③上述影像检查示实质性肝占位病变，多为散在或多发；④腹腔镜或肝穿刺证实；⑤原发病手术发现肝有转移。在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现，诊断要依靠病理。
最有效的治疗方法
手术切除
主要采取的治疗方法
化疗+分子靶向药物
其他治疗方法
肝动脉结扎术、肝动脉或门静脉栓塞、皮下埋置化疗泵、冷冻、局部注射无水酒精
治疗目的
消除或抑制肝转移灶、延长生存时间
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
概述
原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；其中HCC占到90%以上。
病因
我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉***污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类***污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。
检测与筛查
常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。
一般认为，AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。新近，有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异度不高，2010版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指标，但是我国的HCC大多与HBV感染相关，与西方国家HCC致病因素不同（多为HCV、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC的常规监测筛查指标中继续保留AFP。