文档介绍：肺部听诊 Auscultation of lungs
肺部听诊方法
听诊顺序：
肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部
强调上下、左右两侧对比
听诊内容：
正常呼吸音 normal breath sounds
异常呼吸音 abnormal breath sound
附加音 adventitious sounds
语音共振 vocal resonance
胸膜摩擦音 pleural friction rub
四、听诊
：
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音 bronchial breath sound
支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound
肺泡呼吸音 vesicular breath sound
鉴别要领：产生机制、分布、听诊特点。
机理
空气进出气管
所发出的声音
粗糙、响亮、高调
吸气与呼气相相等
特点
听诊部位
胸外气管上面
意义
无临床意义
（一）正常呼吸音
机理
特点
部位
吸入的空气在
声门、气管、主支气管
形成湍流
似抬舌呼气 “哈”音
吸气相较呼气相短
呼气音强、调高
喉、胸骨上窝
背部颈6、7
胸1、2椎
（一）正常呼吸音
产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音
特点
* 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，调略高
* 呼气音的性质与支气管呼吸音相似，音响较弱，调稍低
* 吸气相与呼气相相同
部位：胸骨角附近1、2肋间,肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部
（一）正常呼吸音
4. 肺泡呼吸音
产生机制
吸气时气流进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变紧张；
呼气时肺泡由紧张变松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动所产生的声音
特点
* 似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声
* 吸气相较长，呼气相较短
* 吸气音响比呼气强，音调高
肺组织相应的体表部位
分布
（一）正常呼吸音
：
影响肺泡呼吸音的因素：
* 呼吸的深浅
* 肺组织弹性
* 胸壁厚度
* 年龄:儿童＞老年人
* 性别 :男〉女
* 部位：乳房下部及肩胛下部最强
腋窝下次之
肺尖及肺下缘区域较弱
3种正常呼吸音特征的比较
特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度 响亮 中等 柔和
音调 高 中等 低
吸:呼 1:3 1:1 3:1
性质 管样 沙沙声,但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊
区域 胸骨柄 主支气管 大部分肺野
（１）肺泡呼吸音减弱或消失
肺泡内空气流量↓ 、进入肺内的空气流速↓ 呼吸音传导障碍
* 胸廓活动受限 胸痛、肋骨切除
* 呼吸肌疾病 重症肌无力、膈肌瘫痪痉挛
* 支气管阻塞 慢支、支气管狭窄
* 压迫性肺膨胀不全 胸腔积液或气胸
* 腹部疾病 大量腹水、腹部巨大肿瘤
原因：
（二）异常呼吸音
机理：