文档介绍：模块二 临床常见疾病用药护理知识与技能
项目一 主要精神疾病和神经系统主要疾病用药及护理
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任务一 失眠的临床用药及护理
学****任务
知识要求
掌握***的作用、用途、不良反应和用药护理知识。
熟悉巴比妥类的用途、不良反应和急性中毒解救。
能力要求
能对常用的用药病例和处方进行分析，具有正确执行医嘱处方的能力。
具有观察药物疗效、监护不良反应和用药指导的能力。
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镇静催眠药
是一类对中枢神经系统有抑制作用的药物。
剂量小--------------------------大
镇静,催眠,嗜睡,抗惊厥和麻醉作用
分类：苯二氮卓类、巴比妥类及其他类。
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知识一 苯二氮卓类 （BZ）
1，4-苯骈二氮卓的衍生物，虽然结构相似，但作用各有侧重，在药动学上也各有差异。
因疗效好，安全范围大，故临床应用广泛。
代表药物：***
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苯二氮卓类的代谢
***氮卓（I）
去甲***氮卓*（I）
地莫西泮*（L）
***（L）
去甲****（L）
奥沙西泮*（I）
***西泮
羟乙基***西泮（S）
去烷基***西泮（L）
结合物
肾排泄
***（S）
-羟代谢物（S）
*=活性代谢物
S=t1/2﹤6h
I= t1/26-24h
L= t1/2﹥24h
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***
体内过程
1、口服吸收良好
2、蛋白结合率高，***99%
3、脂溶性高—易通过生物膜屏障
4、肝代谢，肾排泄
5、代谢产物具母体相似活性
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:
持续性--长效类 间断性--中,短效类
小于镇静剂量时 改善焦虑症病人的激动、紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状（与选择性抑制边缘系统有关）。
为治疗焦虑症的首选药（具有选择性高、安全范围大，作用持久、依赖性小等优点），也常用于其它神经官能症。
临床多用***或***氮卓。
药理作用和临床应用
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:小剂量镇静，较大剂量催眠。
特点：缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间，出现近似生理睡眠。对REM影响小，不易引起反跳；安全范围大，成瘾性低。
常用于：
1）麻醉前给药（镇静、短时记忆缺失，可增强***的麻醉作用），多用***静注。
2）心脏电复律或内窥镜检查前用药。
3）失眠：对焦虑性失眠尤佳，为首选药物（以***为优）。
药理作用和临床应用
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解释：生理性睡眠
1．慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）即非快动眼睡眠时相（non rapid eye movement，NREM）。
一般表现：
（1）视、听、嗅、触等感觉暂时减退；
（2）BP、T下降，HR、R减慢，尿量减少，瞳孔缩小，代谢降低，胃液分泌增多，唾液分泌减少，发汗功能增强等；
（3）生长激素分泌明显升高。
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2．快波睡眠（fast wave sleep，FWS）即快动眼睡眠时相（rapid eye movements，REM）或异相睡眠。
一般表现：
（1）各种感觉功能进一步减退；
（2）骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱；肌肉完全松弛；
（3）有眼球快速转动；梦境多发生在此时
（4）脑内蛋白质合成加快，认为对幼儿神经系统成熟有关，有利于促进精力恢复。
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