文档介绍：脑梗死护理查房 (6)
定 义
脑梗死：又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死.
分 类
脑血栓形成
腔隙性梗死
脑栓塞
脑血栓形成
又称血栓性脑梗塞。是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化坏死。脑内血栓形成的部位不同，症状亦不相同。脑血栓是脑梗塞中发病率最高的，占全部脑梗塞病例的半数以上，中老年人多见，男性多于女性，多在安静状态下发病，初期可有肢体麻木，无力，头痛，头晕等症状表现，数日内可出现半侧肢体失灵，失语，意识障碍，昏迷等情况，严重者造成死亡
脑 栓 塞
又称栓塞性脑梗塞。脑栓塞与脑血栓的差异很大，它的原发病不在脑内，而是身体其他部位（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果，什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等
脑 腔 梗
又称腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见，该疾病 的诊断主要为CT或 核磁共振检查。
脑梗死
脑梗死
腔隙性梗死
治疗要点
(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞，“时间窗”是溶栓治疗的关键 .前循环6h内,后循环12h内。
(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。低分子肝素钠肌注；华法林口服。
(三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,~10u加入NS100ml中静脉滴注
治疗要点
(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。早期给予口服阿司匹林或奥扎格雷。
(五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。
(六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶制剂、刺五加等。
(七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内—外动脉吻合术。
(八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。