文档介绍：三级精神病医院评审标准版实施细则-医院等级评审系统
《》
2005-2009《》
2008-2009《医疗安全百日专项检查》
《2008版）》
2009.《医疗质量万里行活动》
新一轮等级医院评审
。
各省市先后试行医院评审评价
《三级综合医院评审标准2011年版》的通知（卫办医管发〔2011〕33号）
《二级综合医院评审标准（2012年版）》的通知 （卫办医管发〔2012〕2号）
《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的通知 （卫办医管发〔2012〕57号）
（2011年版）实施细则的通知（卫办医管发〔2012〕67号）其中有《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》
《二级综合性医院评审标准2012版》
名称
章
节
标准条款
核心（重点★）
第一章 医院功能任务
1
6
31
3
第二章 医院服务
1
8
33
3
第三章 患者安全目标
1
10
25
6
第四章 医疗质量安全管 理与持续改进
1
27
165
13
第五章 护理管理与质量持续改进
1
5
30
1
第六章 医院管理
1
11
60
7
合计
6
67
344
33
新标准的总体思路
紧紧围绕医改中心工作，突出医药卫生体制改革与公立医院改革精神
关注医疗质量与医疗安全(永恒的主题)
重点：质量管理与患者安全；尊重与保护患者权益；医疗服务与社会评价；事实决策与信息管理；制度、措施的落实情况
改进服务管理、强化护理管理。体现在持续改进的过程中。
以软件、软实力为主
新标准的特点
强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求
核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效
重点章节：质量安全管理与持续改进
重点考核：近三年医院日常工作情况
规章制度的落实、医院质量管理情况
特别是重点疾病、病种和手术的质量监测
增加“医院社会评价”
评审方法
追踪检查法
从病人实际感受了解与评价医院服务质量
通过个别病人追踪，评价医院服务的连贯性
评价病人所感受的服务过程、环境设施，注重病人的安全、隐私、权益以及感染控制
评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力
检查结果表述
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求
起点
评审结果
项目类别
C级
B 级
A级
甲等
≥90%
≥60%
≥20%
乙等
≥80%
≥50%
≥10%
第一章至第六章评审结果
评审方式表达结果
评审方式表达结果
核 心 条 款 33
医院等级
C级
B级
A级
甲等医院
≥100%
≥70%
≥20%
乙等医院
≥100%
≥60%
≥10%