文档介绍：头颈部肿瘤综合治疗进展
头颈部肿瘤概况
发病率
头颈部恶性肿瘤(Head and Neck Cancer,
HNC)发生率约为14/10万
占全身恶性肿瘤的16% -40%
全世界每年新发病例约500万,2/3为Ⅲ、Ⅳ期
头颈肿瘤的死亡率约50％
病理类型
>90％头颈肿瘤为鳞状细胞癌 (SCCHN)
我国头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的10%
头颈部肿瘤治疗概况
手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保护,如半喉切除
适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)和改变分割照射方法则使放疗的耐受性和临床疗效得到了提高
有效化疗药物在局部晚期SCCHN综合治疗中的作用受到越来越多的重视
分子靶向药物为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更多选择途径
头颈肿瘤治疗选择
T1-2期头颈部肿瘤
喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选）
放疗 vs. 手术
疗效相近
功能保留放疗明显好于手术治疗
局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
恶性程度高
易有邻近结构侵犯
颈淋巴结转移多见
肿瘤对放疗较敏感
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
手术治疗：手术风险大，功能器官保护差
放疗与化疗：不能做到对肿瘤和正常组织产生不同的作用；提高疗效的同时就要付出增加急、慢性毒性的代价。
靶向药物治疗：能够做到对肿瘤与正常组织产生不同作用，目前仍在临床试验中
提高局控、减少转移、提高生存率和生存质量将是寻找头颈肿瘤综合治疗模式的方向。
头颈肿瘤综合治疗选择
最佳联合治疗模式包括非常规分割放疗、适形精确放疗、化疗药物的选择和靶向药物的最佳联合方式等的寻求
器官保留和功能保护,急性和晚期不良反应的避免和处理
生存率和生活质量的最佳平衡点
头颈肿瘤放射治疗进展
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展
2. 放射治疗设备不断更新
3. 放射技术不断改进
4. 放射物理学的不断发展
5. 放射生物学的不断认识
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展
非常规分割放疗(altered fractionation)
三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)
调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)
断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT)
分割放疗的不同模式
包括：分次剂量、分割次数、总剂量
缩短总的治疗时间(OTT)