文档介绍：妊娠合并甲状腺疾病概述
概述
甲状腺疾病在生育年龄妇女里面并不少见，特别是在内分泌疾病里面，除了糖尿病是多发病以外，那就是甲状腺疾病。有文献报道，%
甲状腺解剖
位于颈部，是非常重要的腺体，是人体最大的内分泌腺，位于喉结的下方约2-3cm处，吞咽时可随喉部上下移动。在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部既看不到，也摸不到。
甲状腺的主要功能
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。
甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素又会反过来刺激下丘脑与垂体，抑制下丘脑分泌的TRH与垂体分泌的TSH，从而达到减少甲状腺激素分泌的效果，这种调节又叫反馈调节。
甲状腺激素作用
甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面：
一、促进生长发育
甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和***官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的生长激素（GH）也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，其他器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。所以新生儿采足跟血很有必要。
二、代谢影响
：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺素使基础代谢率增高。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高40-80%左右;而功能低下患者的基础代谢率可降低40%左右。
甲状腺激素作用
：它对三大营养物质代谢的影响十分复杂。总的来说，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。
三、其它方面
此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。 它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢变化：
※ 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG)增加。
※ 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加。
※ 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加。
※ 肾脏对碘清除率增加。
TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响：
※ TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周 达高峰，维持到产后数周。
※ TB***-2倍。
※ 血清TT4和TT3增加。
※ -2倍。
检验的项目
※ 促甲状腺激素（TSH) 甲状腺素结合球蛋白 （TBG) 抗甲状腺过氧化物酶抗体（Tpoab）
※ 总T3(TT3) 总T4(TT4)
※ 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3) 血清游离甲 状腺素（FT4)
※ FT3、FT4最能直接反映甲状腺功