文档介绍：妊娠合并糖尿病规范化诊断与治疗
前 言
广泛筛查及时诊治，GDM发病逐渐升高 。
重视GDM孕期管理,
GDM发病机制研究
(IR、细胞因子参与、基因多态性等）
不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?
后代
近期
巨大儿、产伤
低血糖、RDS
远期
肥胖
IR & 青少年糖尿病
1/3 后代17岁-IGT, type 2 DM
Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149)
孕妇
Preeclampsia
C-section
远期糖代谢异常
2型糖尿病、代谢综合症
(累积发生率为 22% - 60%)
GDM母儿近、远期并发症增加
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
1981年—2003年
糖代谢异常组先兆子痫：
%
同期先兆子痫发生率：
%
DM：%
GDM：%
GIGT： % （）
杨慧霞等 中华妇产科杂志 2005,9期
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
感染 ：***炎(VVC)、泌尿系感染、宫内感染等
***症、严重者***症酸中毒（DKA）
早产
羊水过多
胎儿发育受限（FGR）
主要见于孕前DM,尤其DN，
少数饮食限制过度。
DKA是可危及孕妇、胎儿的产科严重合并症。
DKA发病主要原因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，糖代谢紊乱加重，出现脂肪分解加速，经过肝脏氧化形成***体，在血中积聚而发生代谢性酸中毒。
孕期1型糖尿病比2糖尿病及 GDM者更易发生DKA。
GDM与产后2型糖尿病
50%以上GDM 2型DM
2002年美国学者Catherine 等
28篇文献(1965-2001年)进行Meta分析
%-70% (Diabetes care, 2002)
近十年发表GDM随访的文章进行分析，GDM远期发生糖尿病总的相对危险度增加（）
致畸、流产
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
不同时期血糖升高对胎儿影响
孕前/早孕
中、晚孕
远期
胎儿畸形
胎儿畸形与早孕期血糖升高有关
孕前、早期控制正常，胎儿畸形明显减少。
DM孕妇胎儿畸形高达4%~%;
GDM孕妇伴空腹血糖增高者,%
空腹血糖正常，%