文档介绍：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
TBG （甲状腺素结合球蛋白）
TBG6-8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩
一般较基础值增加2-3倍
TBG的增加必然带来TT4的浓度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平
TSH
TSH水平下降，较非妊娠妇女平均降低
20%孕妇可降至以下
TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点 增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%-30%，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低，20%孕妇可以降至以下。
HCG
HC***平上升，在8-10周达到高峰，浓度在30,000-100,000IU/L
其亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用，从而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%
一般HCG每增高10,000IU/L，TSH降低
孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15%
甲状腺自身抗体
因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右
分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平
指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考
诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特异的血清甲状腺指标参考值
ATA指南２００１年
妊娠三期特异的TSH参考值：
孕早期：
孕中期：
孕晚期：
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院（沈阳）、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限（ ） mIU/L（DPC试剂）、 mIU/L（Abbott试剂）、 mIU/L（Roche试剂）、 mIU/L（Bayer试剂）。（见表2）鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大， mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
ATA推荐的是妊娠三期特异的参考值，即T1期妊娠1~12周（妊娠早期），T2期妊娠13~27周（妊娠中期），T3期妊娠28~40周（妊娠晚期）。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。本指南列举中国医科大学附属第一医院（沈阳）、天津医科大学总医院和上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院制定的4组妊娠妇女血清TSH参考范围。T1期TSH参考值上限（ ） mIU/L（DPC试剂）、 mIU/L（Abbott试剂）、 mIU/L（Roche试剂）、 mIU/L（Bayer试剂）。鉴于各个地区和医院建立的参考值上限差别很大， mIU/L的上限。所以本指南建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女TSH参考值。
国内目前报告的妊娠期TSH参考值高于ATA提出的妊娠期TSH参考值显著高于
同一种测定方法，不同公司试剂的测定值也存在较大差异
TSH值还受到碘摄入量的影响
同地区的TSH参考值呈现上升的趋势