文档介绍：编号：001
病例摘要:
患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个 月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难 受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻覷和齿龈 出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初 潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36°C, P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg, 一般状态好，贫血貌， 皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝 脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3. 0xl012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6. 5x109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%, pit 260x107l,网织红细胞1. 5%,尿 蛋白㈠，镜检㈠,大便潜血㈠，血清铁50pg/dl。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
一、 诊断及诊断依据
（-—）诊断：
缺铁性贫血 月经过多所致
月经过多原因待查
（二）诊断依据：
1•月经过多
化验：小细胞低色素性贫血
二、 鉴别诊断
慢性病贫血
海洋性贫血
铁幼粒细胞贫血
三、 进一步检查
骨髓检查+铁染色
血清铁蛋白、总铁结合力
妇科检查：包括B超、必要时诊刮
四、 治疗原则
去除病因：治疗妇科病
补充铁剂
002
病例摘要:
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38°C,无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、 食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现 黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎 和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37. 5°C, P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg,皮肤略黄，无出血点，浅 表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽㈠，心肺(-),腹平软，肝肋下2cm,质软，轻压痛和叩击 痛，脾侧位刚及，腹水征㈠，下肢不肿。
化验：血 Hb 126g/L, WBC 5. 2xlO9/L, N 65%, L 30%, M 5%, pit 200xl09/L,网织红 %,尿蛋白㈠，尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深，隐血㈠
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
一、 诊断及诊断依据
诊断
黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
诊断依据
发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹 不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸
2•查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
3•验尿：胆红素及尿胆原均阳性
二、 鉴别诊断
1•鉴别黄疸型肝炎的类型
溶血性黄疸
肝外阻塞性黄疸
三、 进一步检查
1•肝功能(包括血胆红素)
2•肝炎病毒学指标
四、 治疗原则
一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
护肝药物
中医药
编号：003
病例摘要:
男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊
患者2个多月前出差回来后突然发热达38°C,无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日 10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆 大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏 力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健， 无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。
检体：T 37. 2°C, P86次/分，R20次/分，Bp 120/80mmHg,无皮疹和出血点，浅表淋 巴结未触及，巩膜不黄，咽㈠，心肺(-),腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未 触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：血 Hbl29g/L, WBC 11. 4x107l, N 78%, L 22%, pit 210xl09/L,大便常规为粘 液脓性便，WBC 20-30个/高倍,偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍,尿常规㈠ 时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：
一、 诊断及诊断依据
诊断
腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
诊断依据
开始有急性菌痢史：急性发热、腹痛、脓血便、大便