急性冠脉综合征现代诊治.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征现代诊治
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ACS的概念
ACS是指急性心肌缺血所引起的一组临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹、继而出血和血栓形成引起冠状动脉血流减少的病理过程所致。
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1. 不稳定型心绞痛
2. 非ST段抬高的急性心肌梗死
3. ST段抬高的急性心肌梗死
ACS包括
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ST段抬高
无ST段抬高
急性冠状动脉综合征
NSTEMI
不稳定型心绞痛
NQMI
Q波MI
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ACS的病理生理基础
稳定斑块
特征：稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂，斑块表层胶原纤维含量和血管平滑肌细胞较多，炎症细胞较少
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稳定的动脉粥样硬化斑块
富含平滑肌细胞的
厚纤维帽
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不稳定斑块
亦称易损斑块。
特点：脂质含量多，约占总体积的40%以上，纤维帽薄，其胶原与血管平滑肌细胞较少，炎性细胞较多，易于破裂
ACS的病理生理基础
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不稳定的动脉粥样硬化斑块
薄的，破裂的纤维帽及血栓
致密的巨噬
细胞浸润
Boyle et al. 1997
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急性血栓形成
当冠状动脉粥样硬化斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓
ACS的病理生理基础
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急性血栓形成
损伤较轻时，形成的血栓为非闭塞性，以血小板为主——白色血栓。形成白色血栓时，冠脉血流没有完全中断，可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉，表现为UA或NSTEMI
ACS的病理生理基础