文档介绍：急性冠脉综合征诊断和治疗指南
动脉粥样硬化血栓形成（AT）： 动脉粥样硬化（AS）斑块上形成的血栓
Adapted from Falk E, et al. Circulation. 1995;92:657-671.
血小板
动脉粥样硬化血栓形成（AT）是致命性疾病
不稳定
心绞痛
心肌梗死
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
严重下肢缺血
间歇性跛行
心血管死亡
ACS
危险因素
动脉粥样硬化血栓形成
MI = Myocardial infarction
ACS = Acute coronary syndromes
CV = Cardiovascular
Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372
动脉粥样硬化
稳定心绞痛/间歇性跛行
动脉粥样硬化血栓形成*是全球导致死亡的主要原因†
动脉粥样硬化血栓形成*
0
5
10
15
20
25
30
6
艾滋病
肺疾病
暴力死亡
肿瘤
感染性疾病
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)
The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.
全世界的主导死因
CJL Murray, AD Lopez. Lancet 1997;349:1499
预计2020
年排位
急性冠脉综合征 (ACS) 定义
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛 (UA)
非ST抬高型心梗(NSTEMI)
ST段抬高型心梗(STEMI)
ACS患者出现肌钙蛋白(TNI)阳性提示较差预后
稳定型心绞痛
不稳定心绞痛
非ST段抬高心肌梗死
ST段抬高心肌梗死
非ST段抬高ACS
急性冠脉综合征
缺血性心脏病
1Thom T, et al. Circulation. 2006;113:85-151.
2Fox KAA, et al. Heart. 2004;90:603-9.
心肌梗死(MI)
STEMI
NSTEMI
UA
死亡风险: 5–8%2 12–15%2
(6 months)
ACS疾病谱
NSTEACS
什么是稳定型心绞痛？
在动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、但还未堵塞时发生
血流下降削弱了心肌组织需氧，导致缺血和心绞痛，但不是细胞死亡。
因此，稳定型心绞痛源于狭窄的冠状动脉，而不是血栓堵塞。
什么是UA和NSTEMI？
介于稳定型心绞痛和STEMI之间的ACS类型
迅速发展的冠脉狭窄现象，但是未完全阻塞
胸痛症状:
静息或轻度活动下发生
疼痛较稳定型心绞痛更强烈，持续时间更久
由发展中的血栓造成.
可能有心肌细胞死亡– 但通常不是透壁的，因此不产生异常Q波（Q波心梗）
由于患者有发生透壁心梗和死亡的
极高危险，故被视为一种紧急情况
什么是STEMI?
临床表现为持续性心前区不适超过15 分钟;通常为胸骨后紧缩感，压榨性疼痛，放射至左臂或肘部
突发情况因人而异, 但是可继发于UA/NSTEMI
由完全堵塞冠状动脉的血栓形成而引起，导致心脏透壁损害，与心电图显示异常Q波相关