肿瘤标志物评价.ppt

文档介绍：肿瘤标志物评价
一. 概 况
概 念
肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）
癌细胞在发生过程中，产生的一种或几种正常细胞
所没有的或含量很低的“特异性”物质，或者是宿主细
胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成份，但在量上
和质上与正常时或良性疾病时相比有显著差异，通过测
定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后。
肿瘤标志物存在于细胞、组织、血液或体液中，可
用生物化学、免疫学或分子生物学方法进行定性或定量
测定。
肿瘤标志物发展史
1846-1928
1929-1962
1963-1975
本周蛋白
激素、同工酶酶类、蛋白质
胚胎类标志物(AFP、CEA)
1976-1989
单克隆抗体
癌基因
抑癌基因
1976至今
组学
图谱
个体化靶标
1990至今
理想的肿瘤标志物
敏感性高：早期检测出所有肿瘤患者
特异性高：100％鉴别肿瘤和非肿瘤患者
判断预后：浓度与瘤体大小、临床分期相关
监测复发和转移：反映肿瘤动态变化
测定方法精密度、准确性高、简便
器官特异性：对肿瘤进行定位
理 想
实 际
非肿瘤病人
肿瘤病人
特异性 100%
真阴性 100%
假阳性 0%
敏感性 100%
真阳性 100%
假阴性 0%
非肿瘤病人
肿瘤病人
敏感性 100%
特异性 ~ 60%
特异性 100%
敏感性 ~ 60%
肿瘤标志物特异性和敏感性的关系
TM的分类（一）
按存在部位分为细胞和体液TM
细胞TM 分化标志 ER PR
增值标志 Ki-67 EGFR
转移性标志 nm23
原癌和抑癌基因 cerB-2 P53
TM的分类（二）
根据肿瘤标志物的来源，分布，增殖程度及其与肿瘤的关系，将肿瘤标志物分为5类 
原位性肿瘤相关物质
在同类正常细胞中含量甚微，但当细胞癌变时迅速增加，如 Bence-Jones 蛋白，各种细胞内酶等。但由于正常细胞或组织内均含有一定水平的该类物质，故其特异性不够高。
TM的分类（二）
异位性肿瘤相关物质
由肿瘤细胞产生，但并非同类正常细胞的组分，
具有代表性的是异位性激素。
ACTH--肺癌，
神经元特异烯醇化酶（NSE）--小细胞肺癌
胎盘性和胎儿性肿瘤相关物质
胎盘性或胚胎性物质在***组织细胞又增高，提示癌变。①癌胚性物质，如CEA，AFP和组织多肽抗原（TPA）等；
②癌胎盘性物质，如妊娠特异蛋白（SP），激素（hCG），酶和同工酶等；③单克隆抗原，如CA19-9，CA242等
TM的分类（二）
病毒性肿瘤相关物质
凡能在人或动物引起肿瘤的病毒，统称为肿瘤病毒，并分为RNA肿瘤病毒和DNA肿瘤病毒。
HTL-1病毒（***T细胞白血病），
EB病毒（Burkitt 淋巴瘤），
单纯疱疹病毒（宫颈癌和皮肤癌），
肝炎病毒（肝癌）等。
癌基因，抑癌基因及其产物。