胫后肌腱功能不全诊治.pptx

文档介绍：胫后肌腱功能不全诊治
历史
对胫后肌腱炎认识
1955 首次报道7例滑膜切除治疗PTT炎症的成功案例
1967 Langenskiold 报道相似成功经验
对胫后肌腱撕裂认识
1953 Key 等通过切除残留病变肌腱治疗PTT撕裂
1965 Griffith等认识到PTT撕裂后矫正畸形的困难。
1974 Goldner等首次通过FHL转位重建足弓
1982 Mann 和Specht用FDL代替FHL转位并做了科学系统的阐述
胫后肌腱起源于胫腓骨后侧上1/3和骨间膜，紧贴胫骨下行，在胫后下1/3是肌腱移行部。经内踝后方急转弯向前，止于舟骨结节、舟楔关节囊，三枚楔骨、2-4跖骨基底和骰骨的跖侧。
止于舟骨结节、舟楔关节囊，三枚楔骨、2-4跖骨基底和骰骨的跖侧。
血供
内踝远侧,舟骨结节止点近侧4cm即从内踝肌腱沟出口开始的是肌腱血供减少区域，上述因素可以导致该处肌腱血供减少，因此该处易退变和撕裂。
胫后肌腱位于踝关节后侧和距下关节内侧，因此可以跖屈和内翻后足。
功能
通过中足跖侧的止点旋后和内收前足。
功能
站立时维持内侧足弓；
行走时锁定中足、维持稳定
功能
PTT失效的结果导致内侧足弓塌陷和距舟关外展，
距下关节和后足外翻。
跟腱挛缩后足外翻进一步加剧。
甚至踝关节外翻、外踝撞击。
PTTD是成人获得性平足最常见的原因
功能
病因
1 外伤:急性撕裂和反复轻微外伤 反复轻微外伤可慢性滑膜炎肌腱炎关系密切
2 炎症 系统性炎症如血清阴性关节病、银屑病等。
平足症合并类风关时PTT可以正常，因此类风关是否直接导致PTT退变仍存疑问。
大部分年轻患者有系统性起止点病且和女性为主退变
3 中老年患者中和肥胖，高血压，糖尿病，使用激素有关，女性多于男性。
4 副舟骨和PTTD相关