《临床医学概论》呼吸系统疾病之-第二篇-第十四章-呼吸衰竭.ppt

文档介绍：《临床医学概论》呼吸系统疾病之-第二篇-第十四章-呼吸衰竭
、发病机制和病理生理。
、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
。
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg。
定 义
概 述
（一）按动脉血气分类：
Ⅰ型： PaO2<60mmHg
Ⅱ型： PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg
（二）按发病缓急分类：
急性、慢性
（三）按病变部位分类：
中枢性、周围性
分 类
（一）气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物
通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑
病 因
（二）肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS （acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑
（三）肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流
PaO2↓
（四）胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2↓
发病机制
（一）缺氧、CO2潴留的发生机制
1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰
正常人肺泡通气量4L/min，PACO2=×VCO2/VA
PACO2
PAO2
PACO2
PAO2
肺泡通气量(L/min)