文档介绍：乳腺癌化疗之恶心呕吐
胃
肠
道
反
应
恶心、呕吐
腹泻
肿瘤治疗相关性呕吐
*
RINV
放疗相关性恶心呕吐
CINV
化疗相关性恶心呕吐
伴随肿瘤治疗过程中发生
伴随症状及影响
轻微：不适感
重度：脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道粘膜撕裂出血
治疗依从性降低
治疗贻误
终止有效治疗
CONTENTS
呕吐分类
01
危险因素
02
治疗及预防
05
对症支持及护理宣教
06
发病机制
03
临床评估
04
CINV分类
急性呕吐 化疗后24h内发生
延迟性呕吐 化疗后>24h or 更长时间
预期性呕吐 曾有CINV经历，化疗前、中、后发生
突破性呕吐 预防处理后发生
难治性呕吐 CINV预防、解救治疗失败
预期性呕吐
Anticipatory
急性呕吐
Acute
迟发性呕吐
Delayed
化疗
24 hours
突破性呕吐：预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐
难治性呕吐：CINV预防和解救措施失败
具有中高度催吐的化疗引起的
恶心呕吐反应至少持续3天
CINV类型
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化疗导致的恶心呕吐
2004年意大利佩鲁贾会议达成共识
先后被MASCC / NCCN / ASCO 所采用
HIGH
高度致吐风险
>90%
MODERATE
中度致吐风险
30-90%
LOW
轻度致吐风险
10-30%
MINIMAL
轻微致吐风险
<10%
蒽环类+环磷酰***(AC/EC)
环磷酰*** > 1500 mg/m2
顺铂 ≥ 50 mg/m2
蒽环类
环磷酰***≤1500 mg/m2
异环磷酰***
顺铂 < 50 mg/m2
卡铂
奥沙利铂 > 75 mg/m2
伊立替康
紫杉醇
多西他赛 (iv & 口服)
白蛋白结合型紫杉醇
吉西他滨
5-Fu
多柔比星脂质体
培美曲塞
VP-16
西妥昔单抗
赫赛汀(曲妥珠单抗)
贝伐单抗
吉非替尼
索拉非尼
希罗达(卡培他滨)
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
HIGH
(高度致吐风险)
MODERATE
(中度致吐风险)
AC方案(蒽环类+环磷酰***)
顺铂 ≥ 50 mg/m2
环磷酰*** > 1500 mg/m2
卡莫司汀 > 250 mg/m2
六甲蜜***
达卡巴嗪
氮芥
丙卡巴肼(口服)
链脲霉素
顺铂 < 50 mg/m2
卡铂
奥沙利铂 > 75 mg/m2
伊立替康
长春瑞滨 (口服)
阿霉素
表阿霉素
环磷酰***≤1500 mg/m2
环磷酰*** (口服)
异环磷酰***
白消安 > 4 mg/d
阿糖胞苷 > 1 g/m2
阿扎胞苷
白介素-2 > 12-15 万U/m2
三氧化二***
苯达莫司汀
柔红霉素
洛莫司汀
卡莫司汀≤250 mg/m2
Vp-16 (口服)
伊达比星
伊马替尼 (口服)
放线菌素D
美法仑 > 50 mg/m2
甲氨蝶呤 250-1000 mg/m2
替莫唑*** (口服)
氨磷汀 > 300 mg/m2
AE-6
LOW
(轻度致吐风险)00
MINIMAL
(轻微致吐风险)
紫杉醇
多西他赛 (iv & 口服)
吉西他滨
卡培他滨
培美曲塞
CPT-11
VP-16
5-Fu
阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2
甲氨蝶呤 50-250 mg/m2
丝裂霉素
氨磷汀≤300 mg/m2
多柔比星脂质体
贝沙罗汀
米托蒽醌
尼罗替尼
紫杉醇-白蛋白纳米粒
Vorinostat
Ixabepilone
西妥昔单抗
曲妥珠单抗
利妥昔单抗
吉妥珠单抗
阿仑珠单抗
贝伐单抗
吉非替尼
索拉非尼
舒尼替尼
拉帕替尼
达沙替尼
厄洛替尼
长春碱
长春新碱
长春瑞滨
美法仑 (口服低剂量)
甲氨蝶呤≤50 mg/m2
羟基脲 (口服)
博来霉素
α-干扰素
奈拉滨
***达拉滨
克拉屈滨
地西他滨
来那度***
喷司他丁
Panitumumab
Temsirolimus
沙立度***
硫鸟嘌呤 (口服)
戊柔比星
白消安
苯丁酸氮芥 (口服)
地尼白介素2
右丙亚***
门冬酰***酶
硼替佐米
AE-7