文档介绍：吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法（DPNS ）
康复医学科主管语言治疗师---
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认知期
口腔准备期
-----吞咽分期
咽期
口腔期
食道期
吞咽分期---------
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出现吞咽障碍-------
不能满足基本需要（马斯洛需要论）
患者将失
去品味美
食的乐趣。
失去人际
交往的快
乐。
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吞咽障碍治疗
我国以综合康复治疗（常规康复治疗）为主
深层咽肌神经刺激疗法（Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation, DPNS）已被证实对于***吞咽障碍，尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛
大陆很少有人将 DPNS用于脑卒中后吞咽障碍，CNKI查无此类文献。
-----作者结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者
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深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察
对象及方法：将36例卒中后吞咽障碍的患者随机分为
深层咽肌神经刺激治疗组：采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗
对照组：单纯常规康复治疗：
治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。
结果：两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价(相关肌肉)均有显著改善(p<)，但深层咽肌神经刺激治疗组相较对照组疗效更加显著(P<)。吞咽障碍程度分级评价两组的改善效果均无统计学显著意义(P>)。
获2012年中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖
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介绍深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）
欧阳来详介绍此法创始人是Karlene . Stefanakos, 她本人是美国语言治疗师，DPNS原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。
DPNS强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌
方法为：治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面，将舌头拉出来，用冰柠檬棒刺激９个部位：双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位，如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激，无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位，每个部位３－５s刺激，每天两次；
欧阳来祥. 吞咽障碍评估和治疗，心理出版社：2008.
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DPNS所需用品
优点：
（1）经济
（2）适用于认知功能低下的病患
（3）短期疗程
（4）病患满意度高
器材：
（1）冷冻柠檬棒
（2）一盒面纸
（3）一个小冰箱
（4）手套
（5）口罩
（6）刀
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冷冻柠檬棒制作过程
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冷冻柠檬棒制作过程
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1、双边软颚平滑刺激(Bilateral Soft Palate Glide)
目的：增加软腭的反射功能
方法：用冰冻的柠檬棒，从弱的软腭部位肌肉上，平滑到健壮的部位；
平滑1到3秒。
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